Возможно, вы слышали, что многие операции при раке легких или небольших легочных узелках теперь проводятся с помощью торакоскопии, также известной как «минимально инвазивная» хирургия. Фактически, помимо лечения, торакоскопия может также использоваться в качестве обследования для помощи в диагностике заболевания. Это всего лишь инвазивный тест. Так что же именно он делает? Прочитайте эту статью, чтобы узнать.
Что такое торакоскопия?
Торакоскопия — это обследование, при котором внутренняя часть грудной полости проецируется на экран монитора через крошечную медицинскую камеру с помощью оптических волокон. Это то же самое, что поместить глаза врача «внутрь» грудной клетки пациента, что позволяет четко видеть структуры внутри грудной полости, включая всю грудную стенку, легочную ткань, диафрагму и так далее. Поле зрения торакоскопа может быть увеличено по мере необходимости для выявления тонких структур более четко и гибко, чем при прямой визуализации. При обнаружении «подозрительного» поражения врач также может взять образец для патологического исследования.
Поэтому при торакоскопии или хирургической операции врач может более точно обнаружить микроскопические структуры поражения и определить степень резекции более точно, чем при традиционной операции на открытом сердце.
При каких состояниях рака легкого требуется торакоскопия?
Необъяснимый плевральный выпот. Для пациентов с раком легкого в сочетании с плевральным выпотом, если не ясно, связан ли выпот с раком легкого, или если лечение неэффективно и выпот рецидивирует, необходима торакоскопия.
Диагностируется большинство доброкачественных или злокачественных заболеваний плевры. Плевра делится на муральный слой, который является «подкладкой» грудной клетки, и подповерхностный слой, который покрывает поверхность легкого, и часто бывает трудно диагностировать, когда заболевание возникает в этих двух тонких структурах. Когда рак легкого затрагивает плевру и не может быть выявлен до операции, иногда требуется торакоскопия.
Биопсия проводится при некоторых диффузных заболеваниях легких. Например, в редком случае легочного лимфангиолейомиоматоза поражения присутствуют по всему легкому, но диагноз просто не может быть подтвержден, и это также требует использования торакоскопии. Некоторые диффузно распространенные виды рака легких требуют проведения торакоскопии для взятия биопсии.
Лечение большинства злокачественных плевральных выпотов, доброкачественных рецидивирующих плевральных выпотов, спонтанного пневмоторакса и других состояний. Это обследование проводится одновременно с осмотром, чтобы увидеть очаг поражения и провести его лечение.
Каким пациентам не следует проводить торакоскопию?
Пациенты с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Пациенты с тяжелой гипоксемией.
Пациенты с нарушениями кровообращения или склонностью к кровотечениям.
Пациенты, принимающие некоторые лекарства, повышающие риск кровотечения (например, аспирин, варфарин и т.д.).
Пациенты с крайне слабым здоровьем.
Пациенты, у которых ранее был плеврит, также не подходят для торакоскопии из-за спаек в плевральной полости.
В заключение следует отметить, что по сравнению с такими методами визуализации, как КТ и МРТ, торакоскопия является более интуитивной и позволяет получить доступ к тканям очага поражения для выявления патологии, предоставляя более точную информацию для последующего лечения. Однако это инвазивный тест, который может привести к осложнениям, стоит дороже и иногда не дает окончательного диагноза. Вам необходимо подробно выслушать совет вашего врача о том, стоит ли это делать или нет.
Со-рецензенты: д-р Тан Вэньфанг, заместитель главного врача Народной больницы провинции Гуандун, Гуандунский институт рака легких, Ляо Рицян