Фибрилляция предсердий стала серьезной проблемой здравоохранения. По словам профессора Филиппа из Франции, на основании исследования, проведенного в пяти европейских странах, повторные госпитализации и вмешательства по поводу фибрилляции предсердий являются основной причиной увеличения расходов на лечение фибрилляции предсердий, превышающих 70% от общих расходов на госпитализацию. В Европе на фибрилляцию предсердий приходится одна пятая всех госпитализаций по поводу инсульта. Фрамингемское исследование в США и Манитобское исследование в Канаде показали, что смертность среди пациентов с фибрилляцией предсердий почти в два раза выше, чем среди пациентов без фибрилляции предсердий, и что фибрилляция предсердий приводит к значительно более высоким показателям инсульта, сердечной недостаточности, повторной госпитализации и ограничению физической нагрузки. Риск ишемического инсульта в пять раз выше у пациентов с ФП, чем у пациентов без ФП, и частота инсульта значительно увеличивается с возрастом, при этом ежегодная распространенность увеличивается с 1,5% у пациентов в возрасте 50-59 лет до 23,5% у пациентов в возрасте 80-89 лет (Lioyd-Jones D, et al. Circulation. 2009; 119: 480-6). Инсульт не снижается при контроле частоты желудочковых сокращений при фибрилляции предсердий. Паулюс К подчеркнул важность исследования ACTIVE: хотя исследование ACTIVE W показало, что комбинация клопидогреля и аспирина уступает пероральным антикоагулянтам у пациентов с промежуточным и высоким риском инсульта, ACTIVE A показало, что у пациентов с фибрилляцией предсердий с баллом по CHADS2 выше 1 и выше результаты показали, что комбинация клопидогреля и аспирина эффективна в профилактике сосудистых аспектов фибрилляции предсердий. Результаты показали, что комбинация клопидогреля и аспирина эффективна в предотвращении риска сосудистых событий при фибрилляции предсердий, особенно инсульта. Для пациентов с фибрилляцией предсердий, которые не могут принимать пероральный варфарин, клопидогрель в комбинации с аспирином является более эффективным вариантом лечения, чем аспирин. Комбинация клопидогреля и аспирина значительно сократила количество основных сосудистых событий на 11% (p=0,014), а эффект сохранялся более 4 лет. Наибольшая польза заключалась в снижении относительного риска инсульта на 28% (p