Необходимость пункционной биопсии: какова бы ни была причина, если поражение четко выявлено в легких, печени или других частях тела с помощью визуализации, мы можем предполагать и подозревать, что это за болезнь, основываясь на клинических проявлениях, визуализации, лабораторных анализах и т.д., но ни один врач не осмелится быть на 100% уверенным в том, что это за болезнь. Например, если при физикальном обследовании в легком обнаружен узелок, разные врачи однозначно диагностируют его как доброкачественный или злокачественный, что делать? Противовоспалительное лечение, или наблюдение в течение месяца или трех месяцев? Если поражение увеличивается в размерах, его считают злокачественным и проводят операцию, если изменений в поражении нет, наблюдение продолжается. Такова современная клиническая модель. Если через месяц или три месяца поражение увеличивается в размерах или появляются метастазы, значит, пациент потерял лучшую возможность для операции, и лечение откладывается. Если в очаге поражения нет никаких изменений, можно ли успокоить пациента? Могут ли они просто оставить все как есть? Нет. Большинство пациентов должны постоянно подозревать наличие поражения в своем сознании и будут часто его пересматривать. Если поражение обнаружено в самом начале и проведена пункционная биопсия, пациент получит четкий диагноз. Если поражение злокачественное, то сначала проводится операция, если она может быть проведена в оптимальные сроки. Если операция невозможна, то после получения данных о патологическом типе опухоли может быть проведена соответствующая радиотерапия, химиотерапия, целевая лекарственная терапия и т.д. (поскольку различные патологические типы опухолей имеют разную чувствительность к радиотерапии и химиотерапии). Для пункционной биопсии обычно используются такие методы визуализации, как УЗИ, КТ и МРТ, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Пункционная биопсия с ультразвуковым наведением подходит для пункционной биопсии печени, почек и поверхностных поражений. Аспирационная биопсия с ультразвуковым наведением удобна, выполняется в режиме реального времени и экономична, но трудно визуализировать поражения в легких и других областях; аспирационная биопсия с КТ-наведением в настоящее время является наиболее используемым методом наведения, имеющим такие преимущества, как быстрое сканирование КТ, высокое пространственное разрешение и относительно низкая стоимость, но ионизирующее излучение, производимое при аспирационной биопсии с КТ-наведением, вредно для здоровья врача и пациента, а плотность мягких тканей и разрешение низкие. Биопсия под руководством МР (магнитного резонанса) имеет высокое разрешение мягких тканей и высокое пространственное разрешение, может быть визуализирована под любым углом и с множеством параметров, не содержит ионизирующего излучения, поэтому врач может держать пункционную иглу неподвижно во время пункционной биопсии, что значительно повышает точность пункции и снижает количество осложнений.