Пункция внутренней яремной вены позволяет быстро открыть доступ к яремной вене, обычно для проведения реанимационных мероприятий, таких как инфузия и переливание крови, а также для пациентов, проходящих длительную химиотерапию, что может эффективно защитить периферические сосуды. Клинически, в зависимости от состояния пациента и опыта хирурга, существуют три общие точки для пункции внутренней яремной вены, которые можно разделить на передний, средний и задний пути. 1. Передний путь: указательный и средний пальцы левой руки оператора располагаются на среднем крае грудино-ключично-сосцевидной мышцы, при этом пальпируется латеральный аспект пульсации общей сонной артерии, пункционная игла направляется на ипсилатеральный сосочек, пункционная игла располагается под углом 30°-45° к корональной плоскости и пунктируется на переднем крае среднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Кончик иглы располагается под углом 30°-40° к коже, игла направлена в сторону ипсилатерального сосочка, пункция производится на 2-3 см во внутреннюю яремную вену. 3. Кончик иглы держат горизонтально и прокалывают глубоко в ключичной головке грудино-ключично-сосцевидной мышцы, направляя в сторону верхней выемки грудины. Это три широко используемых клинических подхода, и некоторые хирурги также используют трехпозиционный подход для пункции внутренней яремной вены. Сначала определяется плоскость щитовидного хряща, пересечение горизонтальной линии этой плоскости и средней точки грудино-ключично-сосцевидной мышцы является точкой входа, а кончик иглы перед введением иглы направляется к средней точке ключицы или соска. Это позволяет получить хороший доступ к внутренней яремной вене и установить венозный доступ.