Мужское бесплодие стало глобальной проблемой человечества, а варикоцеле — наиболее распространенным заболеванием среди бесплодных мужчин. Несмотря на стремительное развитие вспомогательных репродуктивных технологий, диагностика и лечение варикоцеле имеют большое значение при мужском бесплодии с учетом экономических причин, репродуктивных рисков, результатов сравнительных исследований «затраты — выгода», а также того, что лечение варикоцеле может повысить успешность вспомогательной репродукции. В настоящее время хирургические методы лечения варикоцеле включают: 1) традиционное открытое трансингинальное, забрюшинное и инфраингвинальное лигирование варикоцеле, 2) микротехническое лигирование пахового или инфраингвинального (т.е. под наружным кольцом) варикоцеле, 3) лапароскопическое лигирование варикоцеле и 4) интервенционные методы (коллатеральные или ретроградные), хотя в некоторых исследованиях микротехническое лигирование варикоцеле рассматривается как наиболее предпочтительный метод лечения. Хотя в некоторых исследованиях микроскопическое лигирование семенных вен считается наиболее идеальным методом лечения, и даже некоторые ученые в США называют его «золотым стандартом», а в некоторых соответствующих отчетах высказывается мнение, что микроскопическая операция имеет определенные преимущества перед традиционной в плане улучшения качества спермы, частоты наступления спонтанной беременности и т.д., в действительности в мире широко используются различные вышеуказанные методы. По сути, перечисленные методы до сих пор параллельно применяются в мире, и причина, по которой в последние годы наша мужская специальность отдает предпочтение микроскопическим методикам, заключается в их преимуществах, связанных с увеличением и тонкостью операции, а не в обсуждении достоинств и недостатков каждого хирургического метода. Наиболее значимыми осложнениями операции при варикоцеле являются отек мошонки и ее содержимого, повреждение яичковой артерии и атрофия яичка, а также персистенция или рецидив варикоцеле. Безопасная и эффективная операция по устранению варикоцеле должна соответствовать следующим требованиям: ① Сохранить целостность семявыносящего протока и его сосудистой системы ② Освободить и перевязать все внутренние семенные вены, при необходимости перевязать ветви наружных семенных вен, дренирующие вены и т.д. ③ Сохранить целостность лимфатических сосудов и артерий. Под микроскопом можно точно идентифицировать яичковые артерии, лимфатические сосуды и вены малого диаметра, и мы считаем, что микроскопическая техника, хотя и сложна, все же имеет высокую клиническую ценность. Однако следует понимать, что любая методика имеет свои ограничения, и при микрохирургии все еще возможны рецидивы, отек и повреждение яичковой артерии.