Под действием силы тяжести вода всегда течет вниз. В человеческом теле, с другой стороны, кровь перекачивается сердцем в артерии, разносится по всему телу и возвращается к сердцу по венам. Поэтому в вертикальном положении тела способность венозной крови преодолевать гравитацию и возвращаться от нижних конечностей к сердцу, расположенному выше, зависит от секретного оружия — венозного клапана. Венозный клапан, один из признаков, отличающих вены от артерий, обычно двустворчатый, как двойная дверь, тонкий, мягкий и чутко реагирующий на открытие и закрытие. Они встречаются по всему телу, с наибольшей плотностью в венах нижних конечностей. Однако не во всех венах есть клапаны, например, в воротной вене их нет. Как работают венозные клапаны? В нижних конечностях, например, наши голени действуют как насос давления: когда мышцы сокращаются, создаваемое высокое давление гонит венозную кровь обратно к сердцу; когда мышцы расслабляются, клапаны закрываются, не позволяя крови течь обратно в ноги. Закрытие клапана также создает отрицательное давление, которое гонит кровь из поверхностных вен в глубокие вены, тем самым еще больше увеличивая возврат крови к сердцу. Как я могу оценить, правильно ли работают венозные клапаны? Продолжительность регургитации измеряется клинически с помощью УЗИ. Продолжительность регургитации измеряется, если попросить пациента встать с глубоким вдохом с последующей резкой задержкой дыхания. В целом, продолжительность венозной регургитации нижних конечностей составляет менее 0,5 секунды у 80-90 % нормальных людей, а у 10-20 % людей превышает 0,5 секунды. Клапанная регургитация продолжительностью более 1 секунды может рассматриваться в сочетании с клиническим рассмотрением недостаточности клапана. Что вызывает нарушение функции венозного клапана? 1. врожденное отсутствие или слабость; 2. старение, которое расслабляет стенку вены и клапаны; 3. длительное повышенное венозное давление: включая ожирение, беременность, тяжелые роды, врожденный или приобретенный стеноз/окклюзия подвздошных вен; 4. тромбоз глубоких вен с последующим воспалением и рубцеванием, которое нарушает структуру венозных клапанов. Недостаточность клапанов поверхностных вен Клапанная недостаточность возникает в поверхностных венах нижних конечностей и может привести к варикозному расширению вен. Как правило, он возникает сначала в подкожно-бедренном клапане, который наиболее подвержен варикозному расширению вен из-за своего самого высокого положения, поверхностного анатомического расположения и отсутствия мышечной защиты. В небольшом проценте случаев недостаточность клапана происходит в подкожно-носовом соединении (ямка N), что приводит к образованию небольшой подкожной варикозной вены. Расположение поражения легко понять с помощью УЗИ. Длительное варикозное расширение вен может привести к пигментации кожи, образованию язв и другим изменениям питания кожи икры. Результаты УЗИ в таких случаях часто показывают наличие нескольких сегментов с различной степенью одновременной недостаточности клапанов, включая транспортные вены. Недостаточность глубоких венозных клапанов Недостаточность глубоких венозных клапанов включает как первичные, так и вторичные формы. Патогенез этого заболевания сложен и не будет подробно рассматриваться в данной статье. Стоит отметить, что раннюю недостаточность глубоких венозных клапанов можно лечить, воздействуя на проблемные поверхностные вены, но у некоторых пациентов все равно будут развиваться рецидивирующие язвы. Восстановление клапана глубоких вен следует рассматривать только в том случае, если обструкция глубоких вен (стеноз или окклюзия и тромбоз подвздошных вен) исключена и если действительно имеется заболевание клапана глубоких вен и ожидается его восстановление. Этот вид процедуры дорогостоящий, имеет много осложнений, не гарантирует результат и пока не получил широкого признания и международного признания. Есть надежда, что с развитием медицины появятся более эффективные варианты лечения с меньшим количеством осложнений.