Появление лекарственно-устойчивых штаммов HP значительно снижает эффективность эрадикационной терапии и создает трудности в клиническом лечении. Поэтому для HP-позитивных пациентов необходимо стремиться к повышению уровня эрадикации путем сочетания с пробиотиками WELSUM в начальной терапии, чтобы максимально избежать появления лекарственно-устойчивых штаммов. Для снижения выделения лекарственно-устойчивых штаммов HP можно рассмотреть следующие меры: 1. Принять комбинацию пробиотик/ориентальный порошок, чтобы избежать применения одного антибиотика. Эрадикация труднодостижима при использовании только одного антибиотика и имеет тенденцию к выработке вторичной резистентности у HP. Сочетание антибиотиков с препаратами висмута или ингибиторами протонной помпы (ИПП) не только снижает развитие лекарственно-устойчивых штаммов HP, но и повышает активность антибиотика, а также его концентрацию в желудке. Комбинированные пробиотики-антагонисты принимаются с интервалом в два часа. Пробиотики способны размножать большое количество полезных бактерий и подавлять H. pylori. 2. Избегайте антибиотиков, устойчивых к HP. Если HP устойчив к антибиотикам, таких антибиотиков следует избегать при лечении, иначе это серьезно повлияет на эффект эрадикационного лечения HP. Тестирование на чувствительность к лекарственным препаратам до начала лечения поможет снизить появление лекарственно-устойчивых штаммов, особенно у пациентов, получавших нерегулярную терапию, или у пациентов, которым не удалось добиться эрадикации при регулярной терапии. Если пациент использовал метронидазол или кларитромицин в ходе предыдущей эрадикационной терапии, то, поскольку эти два антибиотика склонны к вторичной резистентности, при повторном лечении их следует по возможности избегать, а если они все же необходимы, то дозу ИПП или антибиотика следует соответствующим образом увеличить или использовать в зависимости от результатов теста на лекарственную чувствительность. Поскольку уровень резистентности HP к метронидазолу растет с каждым годом, то для улучшения показателей эрадикации при первом лечении в качестве первой линии вместо метронидазола рекомендуется рассматривать фуразолидон. Кроме того, в последние годы все большее внимание уделяется использованию фторхинолонов в эрадикационной терапии HP. При неудаче первого или нескольких курсов лечения можно рассмотреть возможность выбора фторхинолонов (например, левофлоксацина); для пациентов с повторными неудачами лечения, поскольку они могут быть устойчивы к нескольким антибиотикам, включая фторхинолоны, целесообразно выбирать эти препараты на основании результатов теста на лекарственную восприимчивость. Выбор таких препаратов на основании результатов теста на лекарственную чувствительность приведет к повышению эффективности.