Многие фундаментальные и клинические исследования доказали, что физические упражнения являются одной из успешных мер по обеспечению здоровья костей, и что физические упражнения оказывают различное воздействие на кости в разное время, увеличивая костную массу в детстве, набирая костную массу и сохраняя ее в зрелом возрасте, а также сохраняя костную массу и уменьшая потерю костной массы в пожилом возрасте. Программы реабилитации, основанные на физических упражнениях, разработанные для лечения остеопороза, получили широкое распространение. Физические упражнения могут предотвратить хрупкие переломы двумя способами: повышая плотность костной ткани и предотвращая падения. Рекомендации по реабилитационной терапии: 1. Принципы выполнения упражнений Индивидуальный принцип: выберите подходящую для вас модальность упражнений в связи с различиями в вашем физиологическом состоянии и двигательной функции. Принцип оценки: каждый человек должен быть оценен с точки зрения физиологического статуса, включая питание и функцию органов, при выборе метода упражнений. Оценка способности к практической жизни включает в себя способность к независимой жизни и качество жизни. Оценка окружающей среды включает в себя среду проживания, географию жилого помещения и т.д. Принципы воздействия на кости: упражнения с отягощением, сопротивлением, перегрузкой и кумулятивные упражнения могут вызвать эффект на кости. Упражнения с сопротивлением специфичны для конкретного места, т.е. происходит локальное увеличение объема кости в скелете под нагрузкой. 2. Модели упражнений Упражнения с отягощением, упражнения с сопротивлением. Например: бодрая ходьба, упражнения с гантелями, поднятие тяжестей, гребля, кручение педалей и т.д. 3. Частота и интенсивность физических упражнений Не существует единого мнения относительно частоты и интенсивности физических упражнений при остеопорозе, но многочисленные фундаментальные и клинические исследования показывают, что высокоинтенсивные упражнения с малым количеством повторений могут увеличить костную массу пораженных костей. Интенсивность должна быть такой, чтобы мышцы чувствовали боль и усталость после каждого упражнения, и это ощущение исчезало на следующий день после отдыха. Пациентам с тетраплегией, параплегией и гемиплегией, склонным к вторичному остеопорозу из-за повреждения нервов и неиспользования мышц, следует увеличить упражнения с сопротивлением для непарализованной конечности, а также упражнения с отягощением в положении стоя и функциональную электростимуляцию.