1. Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь? Объяснение: Проще говоря, это рефлюкс гастродуоденального содержимого в пищевод, вызывающий такие симптомы, как изжога, которая может привести к рефлюкс-эзофагиту, а также к повреждению тканей, прилегающих к пищеводу, таких как глотка и дыхательные пути. Рефлюкс-эзофагит может быть выявлен при эндоскопии, но у части пациентов с ГЭРБ признаки эзофагита при эндоскопии отсутствуют. Этот тип ГЭРБ также известен как эндоскопически негативная ГЭРБ или неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ). Я надеюсь, что вы внимательно изучите эту концепцию, которая может ответить на многие ваши вопросы. 2. Существует ли конкретное лекарство от ГЭРБ? Объяснение: Не существует такого понятия, как специфическое лекарство, но в основном это препараты, которые подавляют секрецию желудочной кислоты. PPI обладает сильной кислотоподавляющей способностью и является эффективным препаратом для лечения ГЭРБ. Они эффективно снимают симптомы ГЭРБ и лечат рефлюкс-эзофагит. Стандартная доза ИПП рекомендуется для лечения ГЭРБ в течение не менее 8 недель и принимается перорально за 30 минут до завтрака. После лечения стандартной дозой ИПП симптомы могут частично улучшиться, а могут быть и неэффективными. 3. У меня рефлюкс-эзофагит степени А. Сколько времени обычно требуется для выздоровления? Объяснение: При регулярном приеме препарата в течение 4 недель 80% людей выздоравливают, через 8 недель — 90%+ людей 4. Я принимал препарат в течение восьми недель, но через два месяца произошел рецидив, должен ли я продолжать принимать его еще восемь недель в этот раз? Объяснение: 1) Подавление секреции кислоты является основной формой медикаментозного лечения ГЭРБ, используемой во внутренней медицине. Кислотоподавляющая терапия состоит из двух частей: начальной терапии и поддерживающей терапии. Цель начальной терапии — как можно быстрее снять изжогу, симптомы рефлюкса и вылечить рефлюкс-эзофагит. Поддерживающая терапия направлена на закрепление лечения и предотвращение рецидивов. Важно поддерживать постоянное облегчение симптомов. Это означает продолжение приема препарата в течение еще 8 недель или даже более длительного периода времени. О том, как поддерживать лечение, вы можете прочитать ниже. 2) У пациентов с ГЭРБ чрезвычайно высок процент рецидивов после прекращения приема ИПП, поэтому подавляющее большинство пациентов с ГЭРБ нуждаются в поддерживающей терапии, при этом препаратом выбора является ИПП (например, эзомепразол и т.д.) в минимальной эффективной дозе для поддержания долгосрочной цели излечения. Если пациент не может принимать лекарства в течение длительного периода времени, у него наблюдаются рецидивирующие эпизоды эзофагита или даже сочетание вялости кардии и хиатальной грыжи пищевода, после детального обследования может быть рассмотрен малоинвазивный лапароскопический подход к антирефлюксной хирургии (также известный как фундопликация). 5. Так ли трудно лечить ГЭРБ? Объяснение: ГЭРБ трудно поддается лечению из-за ее рецидивирующего характера. ГЭРБ является результатом рефлюкса кислоты в пищевод (это плод процесса). Основной причиной является ослабление собственного барьера пациента против рефлюкса (это причина, суть). Эзофагит можно вылечить с помощью лекарств, но он часто возвращается после того, как вы перестаете их принимать! Поэтому большинству людей приходится придерживаться приема лекарств! Если вы не можете придерживаться перорального приема лекарств или если лекарства становятся все менее эффективными, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства (для лечения основной его причины). 6. означает ли отказ от операции длительный прием лекарств? Объяснение: ГЭРБ, по сути, является хроническим заболеванием, так же как гипертония и диабет, и нельзя рассчитывать на излечение путем длительного приема лекарств. Они не усиливают антирефлюксный механизм. Поэтому пациенты с рецидивирующими эпизодами должны придерживаться приема лекарств, что я и подразумеваю под поддерживающим лечением. 7, некоторые люди не рекомендуют хирургическое вмешательство, может служить лечение придерживаться лекарств Объяснение: вопрос о том, делать ли операцию является вопросом личного, некоторые пациенты имеют легкое состояние мы не рекомендуем операции, но пациент с тяжелым эзофагитом, рецидивирующие эпизоды, кардия явно вялый, даже в сочетании с пищеводной хиатальной грыжи (как будто ворота желудка свободно, сломан) таких пациентов не делать операцию? Так что каждый конкретный пациент индивидуален и план лечения для каждого пациента свой. Как я уже неоднократно говорил, кислотоподавляющие препараты ИПП (лазолван) только подавляют секрецию желудочной кислоты и не усиливают антирефлюксный механизм. Только хирургическое лечение может помочь восстановить антирефлюксный барьер и уменьшить патологический кислотный рефлюкс. Поэтому противопоставлять только хирургическое вмешательство научно некорректно. 8. Является ли операция одноразовым результативным лечением без рецидивов? Объяснение: На самом деле, цель операции — выступить в роли антирефлюксного барьера, после чего патологический избыточный рефлюкс подавляется! Послеоперационный эффект скорее хороший, чем плохой, один из них — строгая оценка перед операцией, только если операция строго соответствует рекомендациям, послеоперационное восстановление хорошее! Конечно, операция не 100%, на протяжении отечественных и зарубежных опубликованных статей, чтобы увидеть, уровень ремиссии находится в более чем 90%. 9.Как я могу поддерживать лечение, если я не хочу оперироваться в настоящее время? Объяснение: Поддерживающее лечение ГЭРБ в основном включает: ① Непрерывное лечение, что означает поддержание первоначальной дозы или половинной дозы ИПП в день, когда симптомы облегчены, и использование его в течение длительного времени для поддержания долгосрочного облегчения симптомов и предотвращения рецидива эзофагита. Прерывистая терапия означает, что доза ИПП остается прежней, но цикл дозирования удлиняется, чаще всего с помощью чередования дней. При поддерживающей терапии, если симптомы повторяются, доза ИПП должна быть увеличена до полной дозы для поддержания. ③ Терапия по требованию означает, что после успешного начального лечения прием препарата прекращается для наблюдения, а при появлении симптомов изжоги и рефлюкса препарат в произвольном порядке назначается снова до исчезновения симптомов. 10. Каковы основные симптомы ГЭРБ? Объяснение: I. Пищеводные симптомы (1) Типичные симптомы: изжога и рефлюкс! Запомните эти четыре слова! Что такое рефлюкс? Рефлюкс — это ощущение, когда содержимое желудка устремляется в горло или рот без тошноты и без потуг. Его называют кислотным рефлюксом, если он содержит кислый вкус или является просто кислой водой. Что такое изжога? Изжога — это ощущение жжения за грудиной или под глабеллой (часто называемое ямкой сердца), часто распространяющееся вверх от нижней части грудины. Оба этих симптома часто появляются через 1 час после еды и могут усиливаться в горизонтальном положении, при наклонах или при повышении внутрибрюшного давления (поднятие тяжелых предметов, сильный кашель и т.д.). (2) Атипичные симптомы: это пищеводные симптомы, отличные от симптомов изжоги и рефлюкса, включая боль в груди и затрудненное глотание. Внепищеводные симптомы вызваны рефлюксом, который раздражает или повреждает ткани или органы вне пищевода, например, хронический ларингит, хронический кашель и астма, ощущение инородного тела в глотке. Что такое ощущение инородного тела в глотке? Пациенты часто встречаются с ощущением инородного тела в глотке, которое представляет собой просто ощущение дискомфорта в глотке, ватного шарика или закупорки, но без реальных трудностей при глотании.