По мере экономического и социального развития, изменения образа жизни, кости людей становятся все более «хрупкими», раннее «старение» явление обычное. Репортерам с недавно прошедшего в Гуанчжоу первого национального семинара по позвоночнику, искусственным суставам и новым передовым технологиям сообщили, что в Китае поражения шейно-поясничного отдела позвоночника, остеоартрит, сколиоз увеличиваются год от года, но в лечении наблюдается усиление медицины, переизбыток лечения и другие проблемы.
В то же время, общее отсутствие осведомленности населения о здоровье позвоночника, есть много заблуждений о том, как избежать шейно-поясничного заболевания позвоночника, например, сейчас популярны «гики», «гики» кровать компьютерный стол и взрослых «спинной пояс», на самом деле, не гарантирует, что 100% позвоночника не имеет проблем.
Проблема первая
Лечение сколиоза не должно быть расширенным
Заместитель главного врача ортопедической хирургии позвоночника Гуандунской провинциальной народной больницы доктор Чан Вэйбин отметил, что в Китае существует много необоснованных заболеваний позвоночника, особенно в области лечения сколиоза, в основном масштабы хирургии слишком слабо контролируются, сращение необоснованно, показания распространяются, «некоторые больницы в возрасте менее 40 лет изначально могут проводить консервативное лечение пациентов, но также и хирургию». «Чан Вэйбин отметил, что такое расширение медицины и чрезмерное лечение не идет на пользу пациентам. Обычно пациенты с легким сколиозом менее 20° на рентгеновских снимках могут выполнять физические упражнения под руководством врача, чтобы исправить осанку и уменьшить деформацию, и, как правило, не нуждаются в хирургическом вмешательстве. В случае сколиоза угол искривления составляет около 20°~30°, если сколиоз в основном не исправлен у пожилых пациентов, которые могут быть прооперированы первыми, обычно рекомендуется проводить консервативное лечение с помощью ортопедических скоб и регулярного последующего наблюдения, и рассматривать возможность операции только в том случае, если угол сколиоза прогрессирует быстрее.
Вопрос 2
Внутренняя фиксация позвоночника не рекомендуется для молодых пациентов
Чжэн Цюцзянь, директор отделения ортопедии Народной больницы провинции Гуандун, отметил, что самыми передовыми направлениями лечения в области ортопедии являются коррекция тяжелой деформации сколиоза, технология замены шейных искусственных дисков, технология несращения позвоночника и минимально инвазивная замена тазобедренного и коленного суставов, артроскопическая технология и другие новые технологии, включая хирургию заболеваний позвоночника для уменьшения направления травмы, что становится новой тенденцией в лечении.
Чжэн Цюцзянь представил, ранее, протрузия диска из открытого разреза лечения более 10 сантиметров, пациент должен лежать два или три месяца после операции. В настоящее время, с непрерывным прогрессом технологии лечения, многие больницы приняли минимально инвазивной хирургии, разрез составляет всего несколько сантиметров, пациенту нужно только отдохнуть в течение недели после операции. Некоторые пациенты также могут лечиться методом пункции, который не требует разреза. Однако он подчеркнул, что у пункционного метода есть четкие показания, и не всем пациентам он подходит. «Пункционный метод можно рассматривать при относительно простых состояниях, легких поражениях, а также пациентам молодого возраста, у которых нет комбинированного спинального стеноза».
Для более молодых пациентов современное ортопедическое сообщество выступает за беспункционную методику, при которой позвоночный сегмент хирургически фиксируется с помощью специальных инструментов. «Ранее акцент на хирургическое вмешательство делался в виде внутренней фиксации позвоночника, но такая операция может привести к проблемам с соседними позвоночными сегментами, что может оказать значительное влияние на молодых людей». Чжэн Цюцзянь сказал, что преимущество технологии без сращения заключается в способности остановить сращение соседних позвоночных сегментов.
Понятно, что технология несращения проводится в Европе и США уже более десяти лет, в стране она только внедряется, в эти годы в трех крупных больницах Пекина, Гуанчжоу и Шанхая были проведены такие операции. В настоящее время, провинциальная больница приняла технологию без слияния для проведения широкого спектра искусственной замены дисков и других видов хирургии, особенно для шейного и поясничного отделов позвоночника зафиксирован наиболее очевидный эффект.
Пациенты с начальной стадией остеоартрита
Возможно «самовосстановление» хондроцитов
Пациенты с прогрессирующим остеоартритом нуждаются в искусственной замене сустава, но после установки искусственного сустава он не является постоянным решением. «Обычно традиционные искусственные суставы требуют восстановления через 10 лет после имплантации». Материалы и типы протезов искусственных суставов также улучшились за последние годы: от металла и полиэтилена в прошлом до новейших металлических и керамических суставов, которые лучше подходят для более молодых пациентов с тяжелой формой заболевания, сказал Ченг.
Он отметил, что молодые пациенты и пациенты с ранней стадией артрита в настоящее время не обязательно нуждаются в искусственных суставах, но также могут попытаться использовать клетки хряща для самовосстановления дефектов. В настоящее время Народная больница провинции Гуандун сотрудничает с зарубежными научно-исследовательскими институтами для совместного проведения исследований по клиническому применению тканеинженерного хряща для восстановления дефектов хряща.
Согласно докладу, при использовании этой технологии врачам необходимо с помощью артроскопа извлечь из тела пациента несколько хрящевых клеток и культивировать их in vitro в течение трех недель. В зависимости от степени и расположения дефекта пациента, определенное количество хрящевых клеток культивируется, а затем пересаживается обратно в поврежденную область пациента, таким образом, достигается автоматическое восстановление и заживление хрящевых клеток.
Проблема 3
«Компьютерная зависимость» заставляет шею «стареть» на десятилетия раньше
«В прошлом шейный спондилез считался обычным заболеванием людей в возрасте пятидесяти-шестидесяти лет, если только это не острая травма, и обычно редко встречаются пациенты с шейным спондилезом в возрасте двадцати-тридцати лет, но в последние пять лет я могу получить несколько молодых пациентов почти каждый раз, когда я иду в клинику.» Ван Ишэн, главный врач ортопедического отделения Народной больницы провинции Гуандун, говорит, что быстрое омоложение шейного спондилеза связано с вредными привычками молодых людей в работе, особенно «компьютерная зависимость» представляет не малую опасность. Зарытая голова, смотрящая на экран дисплея, не соответствует физиологической структуре шейного отдела позвоночника. Физиологическая структура шейного отдела позвоночника выступает, наиболее подходящим физиологическим положением является голова в нейтральном положении и слегка откинутая назад, в противном случае легко вызвать напряжение шейных связок, что приведет к шейному спондилезу.
Монитор компьютера должен быть расположен перед телом.
С другой стороны, во многих офисах, дома компьютер размещается неправильно, становясь основной причиной шейного спондилеза и даже поясничного спондилеза.
В Гуанчжоу, во многих подразделениях, стол компании имеет L-образную форму, компьютер в основном располагается сбоку от тела на столе, некоторые хуже, просто прижимают компьютер к правому концу стола. Коммунальщики работают много, в спешке поворачивают стул в положение компьютера, часто скручивают тело или поворачивают голову, чтобы видеть компьютер. «Это не только легко для шейных проблем, поясничные мышцы также будут повреждены». Ван Ишэн сказал, что в офисе еще одним распространенным заблуждением является то, что «у людей высокий стол короткий», при работе всегда нужно нагибаться и опускать голову. Кроме того, мышь располагается слишком далеко от тела, оператору часто приходится вытягивать руку, чтобы удержать мышь, что также нецелесообразно.
Он отметил, что при правильном подходе монитор должен быть опущен на стул, приподнят, расположен перед телом, линия взгляда горизонтальна, желательно в середине экрана. При некоторых профессиях часто нужно опускать голову, следует находиться между рабочими стежками, дать шее расслабиться.
Сегодня компьютерный стол-кровать стал новым фаворитом «гиков», «гиков». Пользователи, лежащие на кровати или опирающиеся на подушку, регулируя угол наклона рабочего стола, получают почти вертикальную линию зрения и экран компьютера, приближенный к состоянию сидящего за компьютером, что, как считается, защищает шейный и поясничный отделы позвоночника. С кроватью компьютерного стола человек, просто лежащий, может целый день не «вить гнездо».
В связи с этим, сказал Чжэн Цюцзянь, этот компьютерный стол-кровать можно считать только лучше, чем ничего, но все же нельзя использовать в течение длительного времени, «мышцы и связки все еще находятся в напряжении, каждые полчаса лучше вставать и двигаться, или менять позу, иначе с позвоночником все равно будут проблемы.»
Заболевания позвоночника у взрослых не следует исправлять с помощью спинного корсета
Как можно скорректировать заболевание позвоночника у взрослых? Долгосрочной коррекцией с помощью спинного корсета, как у детей? Или носить крест или спать на дощатой кровати, как это делают гвардейцы?
«Это пассивные интенсивные тренировки, обычные люди не должны использовать такие подходы». Ван Ишэн сказал, что спина в течение длительного времени, связки сжаты, и кровоток не очень хороший. Ремень для спины — это краткосрочное поведение, относящееся к жесткому спору, лекарство не является первопричиной. Без сильной поддержки мышц и связок, после освобождения, позвоночник постепенно вернется в ненормальное положение. Он сказал, что пациенты должны обратиться к своим врачам за консультацией по поводу причины и выбрать подходящее лечение, если нет сильного сдавливания нервов, обычно не требуется открытая операция.
Если позвоночник подал «сигнал тревоги», следует заняться лечебной физкультурой, чтобы предотвратить ухудшение ситуации: один из них — выполнение «баланса ласточки». Верхняя часть тела наклоняется вперед до горизонтали, при этом одна нога поднимается как можно выше до горизонтали, обе руки отводятся назад, а голова наклоняется вверх. Отрегулируйте дыхание, поддерживайте это состояние как можно дольше, а затем поменяйте ноги для выполнения; Во-вторых, часто практикуйте отжимания, плавание, игру в бадминтон и поднятие гантелей, чтобы сделать расширение грудной клетки, пожилые люди могут ходить задом наперед или запускать воздушного змея; В-третьих, часто делайте упражнения для здоровья шеи. Сохраняйте сидячее положение, руки скрещены за головой, голова в среднем положении, одновременно откиньтесь назад, руки с силой подайте вперед. Можно также делать упражнения на поворот головы; четвертое — упражнения в позе лежа. Опираясь на спинку высокого дивана или лежа в кровати, затылком давите на спинку или подушку.