Реабилитация включает в себя восстановление физиологических функций, корректировку психологического состояния и восстановление социальной активности. Реабилитация при раке молочной железы заключается в том, чтобы помочь пациентам восстановить свои физиологические функции, скорректировать психологическое состояние, а также вернуться в общество и восстановить свою жизнь, поврежденную болезнью одновременно или после регулярного лечения рака молочной железы.
I. Реабилитация функции пораженной конечности
1. прогрессивные функциональные упражнения пораженной верхней конечности
Функциональные упражнения необходимы для восстановления функции плечевого сустава и устранения отека руки, но они должны выполняться в строгом и постепенном порядке, а не заранее, чтобы не повлиять на заживление раны.
Пошаговый метод.
① Через 1~2 дня после операции потренируйтесь сжимать кулак, разгибать пальцы и сгибать запястье.
② 3~4 дня после операции, упражнения на разгибание и сгибание предплечья.
Через ③5~7 дней после операции коснитесь противоположного плеча и ипсилатерального уха рукой пораженной стороны (пораженную конечность можно поддерживать здоровой конечностью).
④8~10 дней после операции практикуйте поднятие, разгибание и сгибание плеча до 90°.
⑤ Через 10 дней после операции плечевой сустав следует тренировать с помощью лазания по стенам и снаряжения.
Стандартом функциональных упражнений является способность выпрямить и поднять пораженную верхнюю руку вокруг макушки головы, чтобы коснуться противоположного уха в течение 2 недель. Функциональные упражнения будут продолжаться и после достижения стандарта. В течение 7 дней после операции ограничена абдукция плеча. При тяжелом некрозе лоскута избегайте значительных физических нагрузок в течение 2 недель после операции. В случае скопления подкожной жидкости или дренажа более 50 мл на 1 неделе после операции следует
Сократите количество упражнений и амплитуду движения плечевого сустава (ограничьте абдукцию). Отсрочка упражнений на плечо после пересадки кожи и реконструкции груди лоскутом latissimus dorsi.
2. предотвращение или уменьшение отека верхних конечностей
Окружность пораженной верхней конечности обычно считается больше окружности противоположной верхней конечности на <3 см при легком отеке, на 3-5 см при умеренном отеке и на >5 см при тяжелом отеке.
Конкретные методы.
(1) Профилактика инфекции: следите за чистотой кожи на пораженной стороне; не проводите инвазивные операции на пораженной руке, такие как забор крови и инфузии; надевайте свободные перчатки при мытье и избегайте длительного контакта с раздражающими моющими растворами; избегайте укусов комаров; всегда одевайтесь и носите украшения и часы свободно.
(2) Избегайте горячей среды: избегайте ожогов; не прикладывайте горячие компрессы к пораженной руке и не перегревайте воду при купании; избегайте яркого света и горячей среды.
(3) Избегать нагрузки: избегать подъема, вытягивания или толкания слишком тяжелых предметов; избегать тяжелой физической работы или более напряженной физической деятельности.
(4) Прочее: как можно скорее восстановить функцию руки; носить эластичную манжету при авиаперелетах.
(5) Методы самопомощи при лимфоотеке: при легкой или умеренной лимфоотеке приподнимите руку, делайте массаж снизу вверх по ходу лимфатических путей, выполняйте упражнения для восстановления функции руки и носите эластичную манжету; при тяжелой лимфоотеке носите эластичную манжету или проходите курс физиотерапии. Если рука становится красной или ненормально твердой, или если отек сильный, следует подумать об инфекции и провести антиинфекционное и симптоматическое лечение.
Питание и физические упражнения
Прогрессирование заболевания раком молочной железы или неблагоприятные последствия лечения могут привести к недоеданию, а избыточный вес из-за переедания является одной из проблем, с которыми сталкиваются больные раком молочной железы в период восстановления. Пациентки с раком также подвержены высокому риску развития второго первичного рака, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и остеопороза, поэтому правильное питание и здоровый образ жизни особенно важны в период восстановления для больных раком молочной железы. Поддержание здорового веса, адекватная физическая активность и здоровое питание могут снизить риск рецидива заболевания.
1. диета и питание
Нет никаких доказательств того, что определенный вид пищи или диеты связан с рецидивом или метастазированием рака молочной железы.
1 Основная рекомендация Американского онкологического общества заключается в соблюдении диеты, богатой фруктами, овощами, грубыми зерновыми и соевыми продуктами. Общественное здравоохранение США рекомендует взрослым ежедневно выпивать не менее 2-3 стаканов овощного сока и 1-2 стаканов фруктового сока. В некоторых обсервационных исследованиях у людей, переживших рак молочной железы, с высоким потреблением овощей и грубых зерновых, общая смертность снизилась на 43%. Диетические добавки (например, поливитамины) в настоящее время не рекомендуются.
2. Упражнение
Во время восстановления выберите подходящий для вас вид аэробной активности, который вы сможете поддерживать на протяжении всей жизни. Рекомендуется регулярно заниматься физическими упражнениями: не менее 150 минут в неделю с умеренной интенсивностью и силовые тренировки два раза в неделю. Упражнения, которые могут быть рекомендованы пациентам, включают бодрую ходьбу, езду на велосипеде, плавание, тай-чи и аэробные танцы.
Сбалансированная диета и аэробные упражнения могут укрепить иммунную систему, эффективно снизить стресс, улучшить сон, снять усталость, вызванную раком и его лечением, и повысить сопротивляемость организма к заболеваниям.
3 . Установить здоровый образ жизни
(1) Поддерживать нормальный вес тела.
(2) Придерживаться режима физических упражнений.
(3) Сократите потребление алкоголя и не курите.
(4) Осторожно используйте продукты для здоровья.
IV. Руководство по рождаемости
Хотя нет доказательств того, что рождение ребенка влияет на прогноз больных раком молочной железы, риск рецидива заболевания и влияние лечения на потомство должны быть полностью учтены при выборе того, стоит ли заводить детей и когда. Рождение ребенка может быть рассмотрено в следующих ситуациях.
1. после операции и радиотерапии для пациенток с карциномой in situ молочной железы.
2. 2 года после операции по поводу инвазивной карциномы молочной железы с отрицательными лимфатическими узлами.
3. 5 лет после операции по поводу инвазивной карциномы молочной железы, положительной в отношении лимфатических узлов.
4. Пациенткам, которым требуется адъювантная эндокринная терапия, прекратить эндокринную терапию (например, Норелид, триамцинолона ацетонид) за 3 месяца до зачатия до окончания грудного вскармливания после родов, а затем продолжить эндокринную терапию.
V. Руководство по послеоперационному наблюдению
1. смысл наблюдения: пациентки с ранней стадией рака молочной железы должны регулярно наблюдаться после операции, чтобы понять их статус выживания, а также соблюдение ими адъювантной терапии и побочные реакции.
2. время наблюдения: каждые 3 месяца в первые 2 года после операции (или после завершения адъювантной химиотерапии), каждые 4-6 месяцев в 3-4-й годы, и 1-2 раза в год, начиная с 5-го года.