С развитием нейрохирургии, диагностических радиологических методов и лечения улучшились исход и прогноз внутричерепных метастазов. Идея хирургического вмешательства в сочетании с послеоперационной радиотерапией была принята многими, и комбинированное лечение показало многообещающую терапевтическую перспективу. Преобладание хирургической резекции метастазов в общем лечении было подтверждено многими проспективными исследованиями. Хирургическая резекция метастазов подходит не для всех случаев и имеет строгие показания: операция может рассматриваться только для пациентов с (i) одиночными метастазами в головной мозг в операбельных участках, которые составляют приблизительно 20%-25% метастазов в мозг; (ii) множественными метастазами в мозг в операбельных участках, особенно если они не чувствительны к радиотерапии или химиотерапии (например, меланомаа, рак почки) или если поражение слишком велико для (iii) множественные метастазы головного мозга, чувствительные к радиотерапии, с угрожающими жизни большими опухолями, которые можно удалить до радиотерапии; (iv) трудная дифференциальная диагностика с другими внутричерепными поражениями (например, менингиома, абсцесс, гематома и т.д.); (v) угрожающее жизни внутричерепное кровоизлияние; (vi) злокачественная боль, требующая установки резервуара Ommaya для интратекального или интрацеребровентрикулярного введения. (7) с гидроцефалией, требующей операции по установке шунта. Анализ результатов хирургического вмешательства: Поскольку большинство метастазов головного мозга являются поверхностными и не имеют обильного кровоснабжения, их легко удалить, особенно при использовании микрохирургической техники, лазеров, ультразвуковых амортизирующих систем (CUSA), стереотаксического и нейронавигационного оборудования. Стандартная операционная смертность при метастазах головного мозга, определяемая как смертность в течение 1 месяца после операции, снизилась с 25-48% в 1960-х годах до 11-21% (Black, 1979) и 5-10% (Galicich, 1985, 1996). Хирургическая смертность обычно меньше связана с самой операцией, чем с предоперационным общим состоянием пациента и неврологической дисфункцией. Многие ретроспективные исследования показали, что выживаемость после хирургического вмешательства выше, чем после радиотерапии, и значительно выше, если радиотерапия сочетается с хирургическим вмешательством. Patchell et al. рассмотрели лечение 48 случаев метастазов головного мозга в проспективном рандомизированном контролируемом исследовании и обнаружили, что выживаемость была значительно выше в группе хирургия + радиотерапия, чем в группе только радиотерапии, соответственно 40 недель и 15 недель. Также было установлено, что даже при множественных метастазах в головном мозге полная операция дала такие же результаты, как и при одиночных метастазах в головном мозге (средняя продолжительность выживания 14 месяцев), в то время как при частичной резекции множественных метастазов в головном мозге средняя продолжительность выживания составила 6 месяцев.