Я считаю, что нам не чужды такие травматические повреждения, как автомобильные аварии. В глазах широкой общественности жертвы, получившие травматическое повреждение головного мозга после автомобильной аварии, часто бывают окровавленными и забрызганными, без сознания и без сознания на месте. Люди обычно думают, что такие жертвы умрут до приезда скорой помощи, но так ли это? Сегодня мы предоставим вам некоторые клинические знания о травматическом повреждении головного мозга, связанном с травмами, полученными в результате автомобильной аварии. Статистически это действительно так, что случаев смерти от черепно-лицевого удара на месте ДТП не так много. К сожалению, почти в 50% случаев травм, связанных с внутримозговым кровоизлиянием, отеком мозга и мозговой грыжей, пациенты умирают через несколько часов. Причиной этого является твердая черепная кость, окружающая внешнюю часть черепа. После отека мозга не остается места, и в конечном итоге сдавливаются дыхательный и кровеносный центры мозга, что приводит к смерти. Поэтому ключевым методом лечения для спасения жизни является создание окна для открытия мозга, удаление гематомы и снижение внутричерепного давления. Здесь мы представим состав внутричерепного давления В полости черепа есть три содержимых: мозговая ткань, спинномозговая жидкость и кровь. Внутричерепное давление — это давление, создаваемое содержимым полости черепа на стенку черепа, и нормальное внутричерепное давление необходимо для того, чтобы центральная нервная система выполняла различные физиологические функции. Нормальная черепная полость взрослого человека — это полость, состоящая из основания черепа и костей черепной крышки, которая выполняет роль вместилища и защиты своего содержимого. Помимо доступа в полость черепа и отверстия основания черепа к внешней стороне черепа, полость черепа можно рассматривать как полностью закрытый контейнер, который не может быть расширен из-за твердости черепных костей, составляющих полость черепа. Когда у пострадавшего происходит кровоизлияние в мозг, за которым следует некроз и отек тканей мозга, что приводит к дальнейшему повышению внутричерепного давления и даже грыже мозга, у пациента наступает остановка дыхания и сердца, недостаточность кровообращения и, наконец, смерть. Поэтому, если вовремя устранить повышенное внутричерепное давление, пациент может избежать потери жизни из-за грыжи мозга. Поэтому особенно важно, как снизить внутричерепное давление в первую очередь, улучшить отек мозговой ткани и избежать неблагоприятных клинических событий, таких как грыжа мозга. Ниже описана наиболее часто используемая в клинической практике декомпрессия с дебридментом. Эта процедура позволяет удалить около 95% односторонних супратенториальных острых внутричерепных гематом и имеет следующие преимущества перед обычной краниотомической декомпрессией: широкая экспозиция, низкое расположение костного окна, прямая визуализация для удаления ушибленных тканей и гематом в лобной, височной и теменной долях, передней и средней черепных ямках и интраоперационный гемостаз. Декомпрессия адекватна, так как костное окно достигает лобно-скулового отростка, а нижний край — скуловой дуги, окклюзированы височная чешуя и наружная 1/3 птеригоидного гребня, что устраняет давление отека мозга на сосуды боковой щели и выпуклые мозговые вены, способствует возврату крови, уменьшает расширение мозга и достигает цели адекватной наружной декомпрессии. При необходимости удаляют лобный и височный полюс для достижения адекватной внутренней декомпрессии, чтобы внутричерепные ткани имели большее компенсаторное пространство, что помогает буферизировать повышенное внутричерепное давление и плавно пройти пиковый период отека головного мозга. Избежать послеоперационного захвата мозговой ткани и некроза в костном окне из-за малого костного окна. Первый вариант имеет хирургические показания при супратенториальной гематоме, плюс следующие два условия: 1, тяжелая ежовая черепно-мозговая травма с очевидным нарушением сознания, сопровождающаяся началом зрачковых изменений; 2, предоперационная КТ показывает ушиб головного мозга, тяжелый отек головного мозга, смещение средней линии ≥12,5px, а также сжатие и исчезновение бассейна боковой щели и базального бассейна мозга, или исчезновение бассейна боковой щели и сжатие третьего желудочка. Если внутричерепное давление высокое, одновременно может быть выполнена декомпрессия лоскута большой кости.