Рак мочевого пузыря — одно из самых распространенных заболеваний у пожилых людей. Радикальная цистэктомия в сочетании с иссечением местных лимфатических узлов и отведением мочи является стандартным методом лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Однако хрупкость пожилых людей и наличие основного заболевания в большинстве случаев делают эти методы лечения менее эффективными.
В недавней статье в журнале Urology Майкл и др. из Университета Квинс, Канада, ретроспективно проанализировали прогноз пожилых пациентов с раком мочевого пузыря, подвергшихся радикальной операции, и оценили использование адъювантной химиотерапии (АХТ) у пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря. Результаты свидетельствуют о том, что пожилые пациенты с раком мочевого пузыря имеют высокий риск послеоперационной смерти; хотя адъювантная химиотерапия благоприятно влияет на выживаемость пациентов, она не часто используется у пожилых пациентов с раком мочевого пузыря.
В исследование были включены 3320 пациентов с раком мочевого пузыря, перенесших радикальную цистэктомию, включенных в Онтарийский онкологический регистр с 1994 по 2008 год. Эффективность применения адъювантной химиотерапии оценивалась путем анализа протоколов патологии и курсов лечения этих пациентов.
Объекты были разделены на четыре группы в зависимости от возраста: 1362 пациента (41%) моложе 70 лет, 674 пациента (20%) в возрасте 70-74 лет, 674 пациента (19%) в возрасте 75-79 лет и 657 пациентов (20%) в возрасте ≥80 лет. Все показатели смертности увеличивались с возрастом.
5-летняя опухолеспецифическая выживаемость для этих четырех групп составила 40%, 34%, 28% и 23%, соответственно, а использование адъювантной химиотерапии уменьшалось с увеличением возраста. Среди пациентов, получавших адъювантную химиотерапию, большая доля пациентов моложе 70 лет получала цисплатин, чем пациенты старше 70 лет (87% : 73%). В целом, адъювантная химиотерапия была связана с улучшением опухоль-специфической выживаемости и общей выживаемости.
Это исследование отвечает клиническим исходам после радикальной резекции и использованию адъювантной химиотерапии у пожилых пациентов с раком мочевого пузыря. Выживаемость пожилых пациентов с раком мочевого пузыря в общей популяции была значительно хуже, чем в центре.
По сравнению с более молодыми пациентами, у пожилых пациентов был более высокий патологический класс опухоли, диссекция тазовых лимфатических узлов выполнялась нелегко, а адъювантная химиотерапия использовалась реже. Меньшая доля применения адъювантной химиотерапии у пожилых пациентов может быть связана с тяжелыми осложнениями и почечной недостаточностью. Необходимы дальнейшие усилия для улучшения выживаемости пожилых пациентов с раком мочевого пузыря.