Гольмиевый лазер — это новый тип лазера, создаваемый импульсным твердотельным лазерным устройством, состоящим из лазерного кристалла (Cr:Tm:Ho:YAG) с иттрий-алюминиевым гранатом (YAG) в качестве активирующей среды и допированным сенсибилизированным ионом хрома (Cr), ионом тулия (Tm) с переносом энергии и активированным ионом гольмия (Ho). Его можно использовать для проведения операций в урологии, офтальмологии, дерматологии и гинекологии. Лазерная процедура является неинвазивной или минимально инвазивной, и пациент получает очень мало боли. Гольмиевый лазер вывел лечение мочевых камней на новый уровень. Гольмиевый лазер с длиной волны 2,1 мкм — это импульсный лазер, который является новейшим из многих доступных хирургических лазеров. Вырабатываемая энергия испаряет воду между концом оптоволокна и камнем, образуя крошечные вакуоли и передавая энергию камню, который измельчает ее в порошок. Вода поглощает большое количество энергии, уменьшая повреждение окружающих тканей. Гольмиевый лазер также имеет небольшую глубину проникновения — 0,2 мм, поэтому его можно использовать для дробления камней с минимальным повреждением окружающих тканей и почти без кровотечения, что делает его чрезвычайно безопасным. Ли Бицзюнь, отделение урологии, Вторая народная больница Чжаньцзяна Лечение мочевых камней вышло на новый уровень Литотрипсия гольмиевым лазером имеет сильный профиль безопасности и широкое применение по сравнению с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией и пневматической баллистической литотрипсией, которые широко используются сегодня. При экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии используется жидкостный или электромагнитный генератор ударных волн для излучения высокоэнергетической ударной волны, которая проникает в организм и фокусируется на камнях мочевыводящих путей, высвобождая энергию для разрушения камней, которые затем выводятся естественным путем. Для точного позиционирования аппарата требуется рентген или В-ультразвук. Применение гольмиевого лазера вывело лечение мочевых камней на новый уровень. Гольмиевый лазер имеет длину волны μ,. Немембранозная нефролитотрипсия, например, неимпульсный CO2 лазер, использует тепловой эффект для выпаривания камней, благодаря температуре. Под прямым зрением камни дробятся, поэтому они не всегда полностью измельчаются за один проход и являются менее эффективными. Ударные волны также могут вызвать повреждение тканей при проникновении в организм, например, разрушение гломерул и канальцев и стеноз мочеточника. Повторяющаяся экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия может привести к снижению функции почек и даже к их атрофии. Пневматическая балластная литотрипсия при камнях среднего и нижнего отдела мочеточника может легко вызвать обратное вымывание камней в верхний отдел мочеточника или почку, что делает процедуру нецеленаправленной, и ее можно проводить только под жестким уретероскопом, поэтому она практически бесполезна при камнях верхнего отдела мочеточника и почек. Это не относится к гольмиевому лазеру, который гораздо более эффективен, поскольку во время литотрипсии камни редко выходят, а скорость отдачи очень низкая. Его можно использовать непосредственно при цистоскопии, уретероскопии и чрескожной нефролитоскопии, не вызывая повреждения тканей. Волокно гольмиевого лазера также является гибким и может быть введено не только через жесткий уретероскоп, но и через гибкий уретероскоп для проведения литотрипсии. Поэтому он может эффективно фрагментировать камни мочеточников и почек в любом месте. Лечение камней мочевого пузыря гольмиевым лазером еще проще, поскольку волокно гольмиевого лазера вводится через рабочий канал цистоскопа и лазер выстреливает, дробя камень и выводя его через уретру за считанные секунды, что безопасно и экономит время. Успех эндоскопической литотрипсии гольмиевым лазером за один сеанс составляет более 95% и до 100% при камнях мочевого пузыря. Процедура лишена риска перфорации и кровотечения, а также позволяет одновременно лечить комбинированные опухоли мочевыводящих путей, полипы мочеточников и мембранозную нефропатию. При средней продолжительности процедуры 25 минут и пребывании в стационаре менее 3 дней лечение камней в мочевом пузыре можно проводить амбулаторно. Гольмиевый лазер разрушает камни в гораздо более мелкую, порошкообразную форму, что приводит к значительному сокращению времени удаления камней после литотрипсии. Гольмиевый лазер — это высокоэффективный метод лечения камней мочевыводящих путей любой локализации и состава, благодаря уникальному методу литотрипсии. Гольмиевый лазер — это «новое оружие» для лечения камней мочевыводящих путей, которое является высокоэффективным, безопасным, недорогим, экономит время и имеет очень мало побочных эффектов. Технология гольмиевого лазера в Китае также достигла большого прогресса за последние два года, по производительности и надежности не уступая зарубежной продукции, и нарушила монополию зарубежных высоких цен, сделав эту высокотехнологичную технологию действительно доступной для широкой публики. За последние пять месяцев отделение малоинвазивной урологии нашего центра люмпэктомии провело более 60 операций с использованием гольмиевого лазера, включая малоинвазивное лечение камней в почках, камней в мочеточниках, камней в мочевом пузыре, стеноза мочевыводящих путей, опухолей мочевого пузыря и опухолей мочеточников, с удовлетворительными результатами в каждом случае. В одном из случаев пациент с «врожденной солитарной почкой с множественными камнями в солитарной почке и уремией» был успешно вылечен с помощью чрескожной нефролитотомии, и пациент был полностью литотрирован за одну операцию, что было полностью признано провинциальными экспертами в области минимально инвазивной урологии. Использование гольмиевого лазера, наряду с ультразвуковой литотрипсией и баллистической литотрипсией, означает, что наша больница располагает тремя самыми передовыми системами и технологиями литотрипсии, доступными в стране и за рубежом.