1.Почему мы должны проводить перфузию мочевого пузыря химиотерапевтическими препаратами после электрохирургии опухоли мочевого пузыря? A: После трансуретральной резекции поверхностной опухоли мочевого пузыря у 10%-67% пациентов в течение 12 месяцев и у 24%-84% пациентов в течение 5 лет после операции возникают рецидивы, которые могут быть связаны с появлением новой опухоли, имплантацией опухолевых клеток или неполной резекцией первичной опухоли. Послеоперационная ирригационная терапия мочевого пузыря может значительно уменьшить количество рецидивов, вызванных распространением опухолевых клеток. Хотя трансуретральная электрохирургия опухолей мочевого пузыря теоретически позволяет выполнить полную резекцию немышечно-инфильтрирующего рака мочевого пузыря, при клиническом лечении сохраняется высокая вероятность рецидива, а некоторые случаи переходят в мышечно-инфильтрирующий рак мочевого пузыря. Одна только трансуретральная электрохирургия опухоли мочевого пузыря не решает проблему высокого уровня рецидивов и прогрессирования после операции, поэтому всем пациентам с поверхностным раком мочевого пузыря рекомендуется после операции проводить перфузию мочевого пузыря химиотерапевтическими препаратами. 2.Когда больные раком мочевого пузыря нуждаются в лучевой и химиотерапии? A: Пациенты с мышечно-инфильтрирующим раком мочевого пузыря, имеющие метастазы на момент постановки диагноза; пациенты с мышечно-инфильтрирующим раком мочевого пузыря, перенесшие радикальную цистэктомию с патологией, предполагающей метастазы в лимфатических узлах; пациенты с частичной резекцией мочевого пузыря с патологией, предполагающей метастазы в лимфатических узлах; эти пациенты должны получать системную химиотерапию препаратами до или после операции. Пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря можно лечить с помощью лучевой терапии мочевого пузыря или химиотерапии + лучевой терапии в определенных обстоятельствах, когда они не хотят подвергаться радикальной цистэктомии, чтобы сохранить мочевой пузырь, или когда общее состояние пациента не позволяет провести радикальную цистэктомию, или когда радикальная операция не смогла полностью удалить опухоль, или когда опухоль не может быть удалена.