В связи с ростом числа дорожно-транспортных происшествий, травматических повреждений и спортивных травм растет число случаев повреждения спинного мозга (ПСМ), причем большинство пациентов с ПСМ — молодые люди, что наносит тяжелый удар по пациентам и их семьям и значительно ухудшает здоровье человека. В связи с особыми неврологическими нарушениями после ТПС лечение травмы спинного мозга было пессимистичным. В последние годы, с развитием молекулярной биологии и изучением патофизиологических механизмов травмы спинного мозга, лечение и реабилитация травмы спинного мозга достигли значительного прогресса. В настоящее время установлено, что фактором, влияющим на невозможность эффективной регенерации после ТЭЛА, является главным образом наличие в рубце ингибирующих рост ЦНС факторов [1], в том числе экспрессируемых олигодендроцитами нога-протеина (nogo protain), миелин-ассоциированного гликопротеина (MAG) и хондроитинсульфатных протеогликанов (chondroitin sulfate proteoglycan). хондроитинсульфатный протеогликан (ХСПГ) в рубце и т.д. Признано, что основной целью лечения ИБС является создание благоприятной регенеративной микросреды для ИБС путем проведения различных терапевтических мероприятий, способствующих регенерации поврежденных аксонов для восстановления функций, и, соответственно, травмы спинного мозга агрессивно лечатся с помощью хирургических методов, фармакологических методов, клеточно-тканевой трансплантации, генной терапии, физиотерапии, реабилитации и других методов лечения. Генная терапия, физиотерапия, реабилитационная терапия и т.д. Особенно хорошие перспективы имеют трансплантация нервов и генная терапия. Мы считаем, что в ближайшем будущем ИБС может быть излечена. Хирургическое лечение ИБС Экспериментальные исследования показали, что шансы на выздоровление выше в течение 6-8 часов после травмы, а сдавление спинномозговых нервов стенозом позвоночного канала является важным фактором, препятствующим восстановлению функции нервов. Раннее хирургическое вмешательство, направленное на снятие компрессии и одновременно на восстановление и фиксацию перелома, восстановление стабильности позвоночного столба, позволяет создать наиболее мощные условия для репарации и восстановления поврежденного спинного мозга. Хирургические методы в основном включают передние и задние операции. Передняя хирургия является новой разработкой последних лет, и ее преимущество заключается в возможности непосредственного устранения компрессии под прямым зрением, полной декомпрессии позвоночного канала и одновременного восстановления и фиксации и сращения. Аутогенная кость, аллотрансплантат или искусственные инструменты для межтелового сращения используются для поддержки имплантата, соединяющего позвонки, чтобы восстановить высоту тела позвонка и стабилизировать область сращения, создавая благоприятные условия для восстановления SCI. В настоящее время существует множество передних устройств внутренней фиксации, таких как Z-пластина, TSRH, ORION, APOFIX и т.д. Однако при переднем подходе существует множество осложнений. Однако передний подход имеет больше осложнений и должен выполняться опытными хирургами-ортопедами при строгом контроле показаний к операции. При переломах в грудном отделе позвоночника с компрессией в переднем отделе позвоночного канала менее 50% перелом можно удовлетворительно репозиционировать непрямым способом, открыв межпозвонковое пространство с помощью заднего подхода. Постеролатеральная декомпрессия позвоночного канала может быть достигнута путем задней окклюзии педикулы, а полукружная или окружная декомпрессия — путем субтотальной резекции тела позвонка. Традиционно декомпрессия позвоночного канала осуществляется путем ламинэктомии. Однако после ламинэктомии нарушается стабильность позвоночника, поскольку повреждаются передняя и средняя колонны позвоночника, а затем задняя колонна, что приводит к усугублению послеоперационного кифоза. В настоящее время инструментарий для задней хирургии очень совершенен, а система гвоздь-стержень с короткими сегментами фиксации позволяет достичь трехмерного сброса и фиксации, при этом воздействие на позвоночный столб невелико, а для восстановления стабильности позвоночного столба при необходимости используется комбинированное соединение межпозвонковых имплантатов, однако травматичность задней хирургии велика, Однако задняя операция более травматична, сопровождается большим кровотечением и не снимает прямой компрессии с передней части позвоночного канала. Поэтому, если передняя компрессия спинномозгового канала превышает 50% или имеется свободная кость, следует рассмотреть возможность проведения передней операции. Хирургическая декомпрессия позволяет улучшить кровообращение спинного мозга, предотвратить дегенерацию спинного мозга и сохранить оставшуюся функцию спинного мозга после травмы спинного мозга с кровоизлиянием, отеком и компрессией. Применение микрохирургических методов анастомозирования остаточных нервных корешков после травмы хвостатого равновесия позволяет частично изменить двигательную чувствительность нижних конечностей, функции мочеиспускания и кишечника и улучшить качество жизни, что в настоящее время признано клиницистами. Трансплантация тканей и клеток при ИБС Трансплантация тканей и клеток используется для достижения мостовидного соединения поврежденного спинного мозга и улучшения микросреды регенерации центрального нерва, что побуждает аксоны пересекать глиальный рубец и достигать реконструкции. I. Трансплантация нервной ткани, включая трансплантацию эмбриональной нервной ткани, трансплантацию нейральных стволовых клеток и трансплантацию периферической нервной ткани. Трансплантация эмбриональной нервной ткани является актуальным направлением современных исследований. Эксперименты доказали, что эмбриональная нервная ткань обладает высокой способностью к росту и выживанию. Она способна не только выживать и дифференцироваться до зрелого возраста, но и защищать оставшиеся нейроны и аксоны хозяина, устанавливать новые связи по нервным волокнам со спинным мозгом хозяина, препятствовать образованию глиального рубца, вызывать регенерацию аксонов, пересекающих рубец, и частично восстанавливать функции спинного мозга хозяина. В настоящее время наиболее часто используется трансплантация эмбрионального спинного мозга, однако эта методика находится на стадии лабораторных исследований, и при ее применении в клинике остается много проблем: отторжение, сложность контроля результатов, этические трудности. Трансплантация нейральных стволовых клеток (НСК) для лечения повреждений спинного мозга — новое направление в восстановлении СКВ, основными особенностями которого являются не только способность к самовоспроизведению и обновлению, производству идентичных себе клеток-потомков и поддержанию стабильного клеточного резерва, но и потенциал к разнонаправленной дифференцировке, т.е. способность превращаться в различные зрелые типы клеток в различных эндогенных условиях. В настоящее время трансплантация нейральных стволовых клеток используется в различных животных моделях. Например, в животной модели болезни Паркинсона трансплантация стволовых клеток в стриатум позволила заменить дегенерировавшие дофаминергические нейроны и способствовать ограниченному функциональному восстановлению. В модели повреждения спинного мозга нейральные стволовые клетки могут дифференцироваться в соответствии с внутренней средой места трансплантации и соединяться с тканями хозяина для замены некоторых некротических клеток, восстановления нейронных цепей, обеспечения обходных ретрансляционных станций для нормальных тканей ниже места повреждения и достижения функционального восстановления. Окано обнаружил, что трансплантация нейральных стволовых клеток может восстановить гибкость передней конечности у крыс с повреждением спинного мозга. Во-вторых, трансплантация шванновских клеток (ШК). ШК представляют собой миелинизирующие клетки аксонов нейронов в периферической нервной системе, которые могут выделять нейротрофические факторы, такие как NGF, BDNF, GDNF и т.д., продуцировать внеклеточный матрикс и молекулы клеточной адгезии, которые могут питать и поддерживать клетки нейронов и вызывать регенерацию аксонов при повреждении нерва; демиелинизация измененных аксонов ремиелинизируется; некоторые люди обнаружили, что трансплантация нейронных стволовых клеток в спинной мозг может восстановить гибкость передней конечности крыс с повреждениями спинного мозга. Миелинизация; было обнаружено, что способность СК способствовать регенерации усиливается при совместном применении СК с нейротрофическими факторами или при трансплантации СК после модификации их генами BDNF и NGF. Однако вопрос о том, как сохранить биологическую активность СК после трансплантации и увеличить дальность их миграции, станет предметом будущих исследований. В-третьих, трансплантация обонятельных выстилающих клеток. Обонятельные выстилающие клетки (OECs) — это глиальные клетки обонятельной системы, единственные глиальные клетки, способные пересекать границу между центральными и периферическими нервами, которые могут выделять различные нейротрофические факторы: нейропептид Y, тромбоцитарный фактор роста, компоненты клеточного матрикса и т.д., и могут интегрироваться в спинной мозг, окружать регенерирующие аксоны, предотвращая регенерацию аксонов. Окружение регенерирующего аксона, предотвращая контакт центральных ингибирующих факторов, обеспечивает благоприятную микросреду для регенерации аксона и побуждает аксон к соответствующим клеткам-мишеням для достижения функционального восстановления. Аутологичная трансплантация клеток обонятельной оболочки не вызывает реакции отторжения и может стать наиболее перспективным клиническим применением методов лечения ИБС. В-четвертых, генная терапия — использование трансгенной технологии для лечения ИБС — заключается в использовании аденовируса в качестве носителя, рекомбинации экзогенных генов (генов нейротрофических факторов и нейротрансмиттерсинтетазы) в вирус, затем трансфекции рецепторных клеток, таких как клетки Шевона, фибробласты, нейральные стволовые клетки и т.д., и последующей имплантации в область повреждения спинного мозга, чтобы в дальнейшем обеспечить целевые гены для выполнения терапевтической роли. Имеется много экспериментальных сообщений о генной терапии при ТПС, которая может уменьшить вторичное повреждение спинного мозга, подавить апоптоз нервных клеток, оказать определенное восстанавливающее действие на морфологию и функцию тканей ТПС. Однако остаются и некоторые проблемы: иммунное отторжение, время выживания трансплантированных клеток и интенсивность экспрессии со временем снижаются, и терапевтический эффект может быть утрачен. Поэтому для повышения эффективности генной терапии ИБС необходимы дальнейшие глубокие исследования. В последние годы многие ученые комбинируют трансгенную технологию с трансплантацией эмбрионального спинного мозга, терапией фактором роста нервов и ингибирующим фактором. Стимулируя и направляя клетчатку хозяина на интеграцию соединения с трансплантатом; или клонируя белок, тормозящий регенерацию спинного мозга, импортируя его антисмысловой нуклеотид и подавляя экспрессию белка, таким образом достигается цель содействия регенеративному восстановлению. В-пятых, лечение фактором роста нервов, который представляет собой растворимое химическое вещество с функцией стимуляции выживания и дифференцировки многих видов нейронов. Он играет важную роль в росте, развитии, регенерации и восстановлении спинного мозга. В настоящее время наиболее изученными являются нейротрофические факторы (НТФ). Эксперименты доказали, что НТФ могут стимулировать и поддерживать рост, выживание и дифференцировку нейронов, а также являются некоторыми белками, необходимыми для развития, выживания и функционирования нейронов. Они делятся на две группы: нейротрофины (НТ), к которым в основном относятся нейротрофический фактор мозга (BDNF), глиальный нейротрофический фактор (GDNF), фактор роста нервов (NGF), нейротрофический фактор 23 (NT23), NT24/5, NT26 и т.д., и цилиарный нейротрофический фактор (ciliary neu2 rotrophic factor) — белок, который необходим для развития, выживания и функционирования нейронов. НТФ повышают устойчивость спинальных моторных нейронов к ранней гибели, снижают выделение эксайтотоксинов после ТМО, оказывают очевидное биологическое воздействие на регенерацию после повреждения нервов, пластичность нейронов и лечение отсроченной нейропатии, а также являются важными трофическими факторами для моторных и сенсорных нейронов. Гипербарическая кислородная терапия после травмы спинного мозга при повреждении нервных клеток — отек и перекисное окисление липидов, вызванные свободными радикалами кислорода, приводящие к нарушениям микроциркуляции, обусловленным ишемией и гипоксией, дегенерацией тканей спинного мозга, предотвращение дегенерации и гибели нейронов и глиальных клеток — основная цель раннего лечения травмы спинного мозга. Исследования показали, что гипербарический кислород может предотвратить или обратить вспять вторичные патологические изменения после травмы спинного мозга. Гипербарический кислород может ингибировать процесс перекисного окисления липидов, опосредованный свободными радикалами, улучшать антиокислительное напряжение липидной структуры клеточной мембраны, уменьшать внеклеточный приток ионов кальция, защищать клетки спинного мозга и структуру тканей, способствовать регенерации нервных волокон и восстановлению функции проводимости, а также изменять реологию крови. С одной стороны, происходит разжижение крови, ускорение кровотока и увеличение тканевого кровотока, с другой — повышение растворимости фибрина, снижение риска тромбообразования и улучшение кровообращения тканей спинного мозга. Исследования подтвердили, что гипербарический кислород способствует улучшению двигательной и сенсорной проводящей функции спинного мозга. Восстановление двигательных нарушений при раннем лечении более очевидно и имеет существенную разницу по сравнению со средней и поздней стадией. После ТМО происходит не только некроз клеток в острой стадии, но и апоптоз в подострой стадии, причем апоптоз продолжается в течение трех-четырех недель. Эксперименты доказали, что чем раньше начато лечение, тем лучше эффект, а влияние лечения на среднюю и позднюю стадии еще требует дальнейшего углубленного изучения. Медикаментозная терапия ИБС Травма спинного мозга в основном обусловлена первичным повреждением спинного мозга, вызванным насилием, и вторичным повреждением спинного мозга, вызванным нарушением транспорта крови по спинному мозгу и продуктов метаболизма. Первичное повреждение необратимо, в то время как вторичное можно остановить или предотвратить. В надежде предотвратить или уменьшить повреждение спинного мозга, вызванное вторичными изменениями, или стимулировать рост нервных аксонов был разработан ряд препаратов. В настоящее время в клинической практике используются различные антиоксиданты, сжигатели свободных радикалов, ганглиозиды (GM-1) и метилпреднизолон (МП) в высоких дозах. Ганглиозид (GM-1) Ганглиозид играет важную роль в развитии и дифференцировке нормальных нейронов. В экспериментальных исследованиях экзогенный ганглиозид может способствовать росту нейронных аксонов и увеличивать количество выживших аксонов в месте повреждения. В клинических исследованиях сообщалось, что введение ганглиозида в дозе 100 мг/сут в течение 72 часов после острого повреждения спинного мозга на протяжении 18~32 дней может способствовать восстановлению неврологических функций]. Высокодозный кортикостероидный гормон метилпреднизолон (MP) является классическим препаратом для лечения травмы спинного мозга. В США в рамках Национального исследования острой травмы спинного мозга (National Acute Spinal Cord Injury Study, NASCIS) было доказано, что все пациенты получали лечение в течение 3-8 часов после травмы, а способ применения был следующим: первая ударная доза 30 мг/кг с периферии повреждения спинного мозга. Первая ударная доза 30 мг/кг вводилась из периферической вены в течение 15 мин, а после 45-минутного перерыва поддерживалась на уровне 5,4 мг/кг/ч в течение 23 ч. В настоящее время считается, что МП в высоких дозах выполняет различные функции в лечении острой травмы спинного мозга, включая улучшение микроциркуляции, стабилизацию лизосомальных мембран, подавление реакции перекисного окисления липидов свободными радикалами кислорода, уменьшение внутриклеточного накопления кальция и увеличение секреции предсердного натрийуретического пептида, поддержание возбуждения нейрона и др. Время лечения ограничено 3-8 ч, продолжительность лечения ограничена 3 ч. Время лечения ограничено 8 ч после травмы, если применять его через 8 ч после травмы спинного мозга, то не только не будет хорошего эффекта, но и увеличится количество осложнений. Высокодозный метилпреднизолон считается эффективным препаратом в клиническом лечении острой спинномозговой травмы. Антагонист опиоидных рецепторов: антагонист опиоидных рецепторов налоксон, применяемый в больших дозах, может увеличить кровоток спинного мозга, уменьшить ишемическое повреждение после травмы и помочь восстановлению неврологических функций спинного мозга; антагонист кальциевых каналов: многие ученые будут использовать его для лечения травмы спинного мозга, он легко проходит через гематоэнцефалический барьер и может уменьшить повреждения, вторичные по отношению к травме спинного мозга; маннит: маннит не только оказывает обезвоживающее действие на ранней стадии травмы спинного мозга, уменьшает отек, но и обладает уникальным эффектом в борьбе со свободными радикалами. Дилатация сосудов, улучшение микроциркуляции: раннее применение препаратов для улучшения микроциркуляции, таких как гликозиды женьшеня или скополамин и т.д., для улучшения кровообращения спинного мозга, усиления кровотока, расширения сосудов, вызванного ишемией, и подавления цитотоксического повреждения. Терапевтический эффект подобных препаратов нуждается в дальнейшем изучении. Реабилитационно-инженерное вмешательство при ИБС Важным содержанием реабилитационной терапии является максимальное восстановление остаточной функции конечностей после травмы спинного мозга, улучшение качества жизни пациентов, формирование функции стояния или ходьбы, уменьшение осложнений. У пациентов с травмой спинного мозга возникает множество осложнений, с которыми трудно бороться и которым необходимо уделять внимание в реабилитационной клинике, например, реабилитация спастичности, реабилитация нейрогенного мочевого пузыря, реабилитация остеопороза и гетеротопической оссификации, реабилитация патологического перелома. Остеопороз, осложняющий травму спинного мозга: вторичный остеопороз — распространенное осложнение, часто приводящее к гетеротопической оссификации и патологическому перелому. Пациенты теряют способность к самообслуживанию. Патогенез остеопороза после травмы спинного мозга до сих пор неясен, он может быть связан с торможением после травмы, нарушением режима использования, фитоневрологической дисфункцией после повреждения нерва и изменениями эндокринного фактора. К показателям оценки остеопороза можно отнести: изменение биохимических показателей позволяет выявить нарушение костного метаболизма; визуализационное исследование позволяет выявить изменение изображения остеопороза; измерение минералов костной ткани помогает в диагностике, позволяет прогнозировать риск перелома и наблюдать эффект от лечения. Для лечения остеопороза после травмы спинного мозга существуют следующие аспекты: раннее обучение ходьбе вдали от кровати; ранняя функциональная электростимулирующая терапия и использование дифосфонатных препаратов для предотвращения продолжающейся потери костной массы. Дальнейшее изучение механизма осложнения остеопороза травмой спинного мозга и поиск путей профилактики и контроля остеопороза остаются в центре внимания будущих исследований. Спастичность, осложняющая травму спинного мозга: в настоящее время спастичность остается сложной проблемой, и существует множество методов ее лечения, таких как лечебная физкультура, медикаментозное лечение (например, баклофен), блокада нервов (фенол, ботулотоксин А), хирургическое вмешательство (отсечение ветви двигательного нерва, селективная ризотомия задних спинномозговых нервов) и т.д. Однако каждый из этих методов имеет свои ограниченные показания и неудовлетворительные моменты. Ботулотоксин и баклофен являются наиболее часто используемыми препаратами, которые могут лучше улучшить спастичность при SCI, но могут повлиять на реабилитацию других функций, могут подавить чувствительность кашлевого рефлекса пациента, а также могут повлиять на сексуальную функцию некоторых пациентов, в последние годы некоторые люди предлагают использовать подкожную имплантацию микронасоса ввода баклофена, что может значительно уменьшить побочные эффекты. Реабилитация мочевыделительной системы: у пациентов с травмой спинного мозга дисфункция мочевого пузыря приводит к тяжелой задержке мочи и инфекции мочевыводящих путей, а на поздних стадиях развивается хроническая почечная недостаточность. Поэтому профилактика задержки мочи и инфекции мочевыводящих путей, а также восстановление функции мочевого пузыря у пациентов с травмой спинного мозга имеют большое значение для уменьшения почечной недостаточности, улучшения качества жизни параплегических пациентов и снижения смертности. (1) Везикоуретральная интерпозиция — для тех, у кого после травмы спинного мозга отсутствует или слабо выражен рефлекс мышц уретры на мочевой пузырь и нормальное давление в уретре, можно хирургически разделить переднюю и заднюю оболочки прямой мышцы живота и поместить мочевой пузырь между передней и задней оболочками прямой мышцы живота, что позволяет избежать чрезмерного растяжения мочевого пузыря после операции, а прямая мышца живота может быть сокращена для увеличения силы принудительной мышцы уретры во время мочеиспускания, а рука может использоваться для помощи при мочеиспускании путем давления на мочевой пузырь снаружи. Большинство пациентов после операции мочатся самостоятельно, а объем остаточной мочи может быть уменьшен до менее чем 100 мл. (2) Контроллер мочевого пузыря, т.е. сакральный передний корешковый стимулятор SARS, состоит из трех частей, включая имплантационную часть in vivo, контрольную часть ex vivo и часть тестового блока. Имплантационная часть in vivo выполнена путем хирургической установки двух электродов на проводнике перед правым и левым крестцовыми нервными корешками и фиксации их с помощью швов между силиконовыми листами рядом с электродами. Контрольная секция ex vivo состояла из блока управления, непрерывного провода и блока-передатчика. Тестовый блок использовался для проверки работоспособности передающего блока перед каждой стимуляцией. Еще в 1976 году Бриндли разработал контроллер мочевого пузыря и использовал его в клинике. В настоящее время разработан отечественный контроллер мочевого пузыря, эксперименты на животных показали, что контроллер обладает хорошей эффективностью в восстановлении функции мочевого пузыря. Ожидается, что после постоянного совершенствования, если он будет использоваться в клинике в будущем, он значительно улучшит качество жизни пациентов. Реабилитация способности ходить: В прошлом большинство пациентов с полной параплегией грудного и выше грудного сегментов были вынуждены всю жизнь передвигаться на инвалидной коляске, и только пациенты с полной параплегией ниже уровня пояса имели возможность после обучения практически вставать и ходить. В последние годы благодаря развитию и совершенствованию реабилитационной техники, реабилитационной биомеханики, реабилитационного обучения, реабилитационных устройств, особенно устройств для ходьбы, параплегики ниже 4-го грудного сегмента получили возможность вставать и практически ходить, что делает возможным их возвращение в общество и участие в социальной деятельности. Первый шаг — хирургическое восстановление стабильности позвоночника, а затем использование ходунков (состоящих из ортеза колена-голеностопа и интерактивного шарнирного устройства), позволяющих вставать и ходить с меньшими осложнениями. Ходунки ARGO (Advanced Reciprocating Gait Orthosis) — это ходунки с поддержкой подвижности, которые показали хорошие клинические результаты. В качестве точки вращения рычага в ходунках используется металлическое полукольцо в тазобедренно-крестцовой области, а в качестве точки приложения силы — грудной и спинной ремни. Когда вес тела пациента переносится на одну сторону нижней конечности, противоположная сторона верхней конечности опускается вниз, чтобы противоположная сторона нижней конечности оторвалась от земли, пациент расправляет бедра и грудь, прилагая усилие к заднему ремню, противоположная сторона нижней конечности делает шаг вперед; усилие шага вперед через стальной трос передается на противоположную сторону нижней конечности, в это время нужно переместить костыли, чтобы центр тяжести тела переместился вперед, и повернуться к противоположной стороне нижней конечности, повторить вышеописанное действие и сделать еще один шаг. Таким образом, центр тяжести пациента возвращается в обе стороны, направляя его тело вперед, и пациент действительно может использовать свои собственные нижние конечности для того, чтобы стоять и ходить. Благодаря ARGO большинство параплегиков с уровнем грудной клетки ниже 4-го уровня могут встать с инвалидных кресел. Нейропротез: Нейропротез — это искусственное электронное устройство, которое вместо поврежденного нерва стимулирует орган-мишень, управляемый поврежденным нервом, для достижения его функции. У параплегических пациентов из-за повреждения спинного мозга мышцы потеряли связь с мозгом, и искусственная имплантированная миоэлектрическая система управления используется для замены связи между мозгом и мышцами, чтобы восстановить функцию мышц. (1) Система управляемой ходьбы: это компьютерная система, разработанная с применением микроэлектронной технологии и технологии обработки сигналов для реабилитации параплегических пациентов, которая позволяет параплегическим пациентам генерировать мышечную силу в парализованных конечностях под контролем микрокомпьютера посредством функциональной электростимуляции и реализовывать основные функциональные движения, такие как вставание, присаживание и шаг вперед, и является методом, способствующим реабилитационному обучению параплегических пациентов. (2) Малые электронные ходунки: применение функциональной электростимуляции (ФЭС) является эффективным средством функционального восстановления и тренировки при параличе мышц, вызванном повреждением центральной нервной системы, и может использоваться как для помощи при ходьбе, так и в терапевтических целях. Однако он применим в основном к пациентам с неполным параличом конечностей. Вмешательство реабилитационных технологий значительно повышает эффект реабилитации пациентов с травмой спинного мозга и улучшает качество жизни, например: параплегический ортез для ходьбы, который помогает параплегическим пациентам ходить самостоятельно; устройство для тренировки ходьбы с уменьшением веса позволяет повысить способность неполных параплегических пациентов ходить и улучшить эффект от тренировок; система контроля окружающей среды и роботы-ухаживатели могут значительно помочь квадриплегическим параплегическим пациентам жить самостоятельной жизнью. Комплексное применение различных реабилитационных мероприятий Комплексное применение различных реабилитационных мероприятий для пациентов с травмой спинного мозга позволяет усилить клиническое применение научных исследований, повысить эффект реабилитации пациентов, улучшить качество жизни пациентов и в большей степени способствовать возвращению пациентов в семью и общество. Перспективы Травма спинного мозга — одна из сложных проблем мировой медицины, которой уделяют внимание ученые в стране и за рубежом. В настоящее время исследования травмы спинного мозга в основном сосредоточены на следующих аспектах: профилактика и устранение вторичных патологических повреждений после травмы спинного мозга; восстановление структурно неповрежденной неврологической функции в поврежденной области после травмы спинного мозга; регенерация спинного мозга или трансплантация спинного мозга. Таким образом, лечение травмы спинного мозга имеет широкий спектр применения, особенно в области регенерации спинного мозга, трансплантации, генной терапии и т.д.. Однако в целом они неудовлетворительны, и необходимы дальнейшие глубокие фундаментальные и клинические исследования.