Как мы все знаем, с повышением уровня жизни людей и изменением структуры питания, распространенность диабета в Китае растет, и он стал распространенным заболеванием, которое серьезно влияет на физическое и психическое здоровье людей, а диабетическая ретинопатия является одним из важнейших клинических проявлений диабетической микроангиопатии и является более распространенным слепым заболеванием глаз. Более чем у половины пациентов с историей диабета более 10-15 лет развивается ретинопатия. Диабетическая ретинопатия — это негерметичная, окклюзионная и пролиферативная микроангиопатия, возникающая в тканях сетчатки глаза, при которой в результате ишемии и гипоксии в тканях сетчатки возникает неоваскуляризация. Клинически заболевание делится на две основные стадии развития, а именно непролиферативную и пролиферативную фазы, в зависимости от наличия неоваскуляризации в сетчатке. В непролиферативной фазе на сетчатке пациента образуются микроангиомы, геморрагические пятна, твердые экссудаты и ватные пятна. Основной опасностью этой стадии является утечка компонентов плазмы в ткань сетчатки из-за разрушения гемато-ретинального барьера, что приводит к отеку сетчатки и, если отек возникает в макуле, к центральному ухудшению зрения. На этом этапе поражение все еще находится на ранней стадии заболевания, и для лечения макулярного отека и экссудации часто используется локальная лазерная фотокоагуляция. Исследования показали, что локальная лазерная фотокоагуляция может уменьшить потерю зрения и увеличить вероятность улучшения зрения. Когда поражение прогрессирует до большой площади атрезии сосудов сетчатки, поражение начинает переходить в пролиферативную фазу и необходимо провести оперативную фотокоагуляцию всей сетчатки. Наиболее важным фундус-изменением при пролиферативной диабетической ретинопатии является распространение неоваскуляризации и соответствующие осложнения, которые в основном проявляются ростом пролиферирующей неоваскуляризации вдоль поверхности сетчатки или в стекловидное тело с образованием пролиферативных мембран. Когда неоваскуляризация разрывается, это может привести к кровоизлиянию в сетчатку и стекловидное тело, а сокращение пролиферирующей мембраны может также привести к отслоению сетчатки в результате тракции, и в этот момент зрение пациента серьезно страдает. На ранних стадиях этого поражения, если нет массивного кровоизлияния в стекловидное тело или отслойки сетчатки, пациента можно лечить только фотокоагуляцией всей сетчатки. Однако в случаях комбинированного кровоизлияния в стекловидное тело или отслойки сетчатки, а также если кровоизлияние в стекловидное тело не рассасывается в течение длительного времени (обычно наблюдается в течение 3 месяцев), следует рассмотреть возможность витрэктомии. Целью процедуры является удаление скопившейся крови, отсечение механизированной мембраны, устранение каркаса, на котором растет фиброзная ткань, освобождение сетчатки от тяги, заполнение стекловидной полости силиконовым маслом или газом, если необходимо, восстановление нормальной анатомии сетчатки и проведение тотальной фотокоагуляции сетчатки во время или после процедуры. Прогноз при прогрессирующей диабетической ретинопатии не может быть обобщен. Пациентам следует как можно раньше обратиться в больницу, где они могут пройти детальное обследование, включая щелевую лампу, фундоскопию, УЗИ и зрительную электрофизиологию, чтобы полностью оценить степень поражения и функциональное состояние сетчатки, взвесить все за и против и принять решение о необходимости операции. У некоторых пациентов, хотя центральное зрение после операции может не восстановиться, поле зрения может быть расширено, что по-прежнему важно для пациентов с тяжелым заболеванием обоих глаз или тех, кто уже ослеп на один глаз. В заключение хочу сказать, что если вы обнаружили у себя диабетическую ретинопатию, важно отнестись к этому очень серьезно. Самое основное лечение — это контроль диабета, либо с помощью диеты, либо комбинации глюкозопонижающих препаратов для поддержания уровня глюкозы в крови в нормальном диапазоне, если это возможно, а при необходимости — с помощью инсулина под руководством эндокринолога. Офтальмологическое лечение должно проводиться поэтапно в зависимости от состояния. В настоящее время, благодаря постоянному совершенствованию и доработке методов и оборудования лазерного и хирургического лечения, многие пациенты с прогрессирующей диабетической ретинопатией, которая ранее считалась неизлечимой, все еще могут частично восстановить свое зрение. Поэтому и врачи, и пациенты должны укреплять уверенность в себе и стремиться к раннему лечению и наилучшему исходу.