Как мы все знаем, с повышением уровня жизни людей и изменением структуры питания, распространенность диабета среди нашего населения растет, и он стал распространенным заболеванием, которое серьезно влияет на физическое и психическое здоровье людей, а диабетическая ретинопатия является одним из важнейших клинических проявлений диабетической микроангиопатии, и это более распространенное слепое заболевание глаз. Более чем у половины пациентов с историей диабета более 10-15 лет развивается ретинопатия. Диабетическая ретинопатия — это негерметичная, окклюзионная и пролиферативная микроангиопатия, возникающая в тканях сетчатки глаза, при которой в результате ишемии и гипоксии в тканях сетчатки возникает неоваскуляризация. Клинически заболевание делится на две основные стадии развития, а именно непролиферативную и пролиферативную фазы, в зависимости от наличия неоваскуляризации в сетчатке. В непролиферативной фазе на сетчатке пациента образуются микроангиомы, геморрагические пятна, твердые экссудаты и ватные пятна. Основной опасностью этой стадии является утечка компонентов плазмы в ткань сетчатки из-за разрушения гемато-ретинального барьера, что приводит к отеку сетчатки, а когда отек возникает в макуле, он вызывает центральное нарушение зрения. На этом этапе поражение все еще находится на ранней стадии заболевания, и для лечения макулярного отека и экссудации часто используется локальная лазерная фотокоагуляция. Исследования показали, что локальная лазерная фотокоагуляция может уменьшить потерю зрения и увеличить вероятность улучшения зрения. Когда поражение прогрессирует до большой площади атрезии сосудов сетчатки, поражение начинает переходить в пролиферативную фазу и необходимо провести оперативную фотокоагуляцию всей сетчатки. Наиболее важным фундус-изменением при пролиферативной диабетической ретинопатии является распространение неоваскуляризации и соответствующие осложнения, которые в основном проявляются ростом пролиферирующей неоваскуляризации вдоль поверхности сетчатки или в стекловидное тело с образованием пролиферативных мембран. Когда неоваскуляризация разрывается, это может привести к кровоизлиянию в сетчатку и стекловидное тело, а сокращение пролиферирующей мембраны может также привести к отслоению сетчатки в результате тракции, и в этот момент зрение пациента серьезно страдает. На ранних стадиях этого поражения, если нет массивного кровоизлияния в стекловидное тело или отслойки сетчатки, пациента можно лечить только фотокоагуляцией всей сетчатки. Однако в случаях комбинированного кровоизлияния в стекловидное тело или отслойки сетчатки, а также если кровоизлияние в стекловидное тело не рассасывается в течение длительного времени (обычно наблюдается в течение 3 месяцев), следует рассмотреть возможность витрэктомии. Цель процедуры — удалить скопившуюся кровь, отсечь механизированную мембрану, удалить каркас, на котором растет фиброзная ткань, освободить сетчатку от тяги, заполнить стекловидную полость силиконовым маслом или газом, если необходимо, восстановить нормальную анатомию сетчатки и провести тотальную фотокоагуляцию сетчатки во время или после операции. Прогноз при прогрессирующей диабетической ретинопатии не может быть обобщен. Пациентам следует как можно раньше обратиться в больницу, где они могут пройти детальное обследование, включая щелевую лампу, фундоскопию, УЗИ и зрительную электрофизиологию, чтобы полностью оценить степень поражения и функциональное состояние сетчатки, взвесить все за и против и принять решение о необходимости операции. У некоторых пациентов, хотя центральное зрение после операции может не восстановиться, поле зрения может быть расширено, что по-прежнему важно для пациентов с тяжелым заболеванием обоих глаз или тех, кто уже ослеп на один глаз. В заключение хочу сказать, что если вы обнаружили у себя диабетическую ретинопатию, важно отнестись к этому очень серьезно. Самое основное лечение — это контроль диабета, либо с помощью диеты, либо комбинации глюкозопонижающих препаратов для поддержания уровня глюкозы в крови в нормальном диапазоне, если это возможно, а при необходимости — с помощью инсулина под руководством эндокринолога. Офтальмологическое лечение должно проводиться поэтапно в зависимости от состояния. В настоящее время, благодаря постоянному совершенствованию и доработке методов и оборудования лазерного и хирургического лечения, многие пациенты с прогрессирующей диабетической ретинопатией, которая ранее считалась неизлечимой, все еще могут частично восстановить свое зрение. Поэтому и врачи, и пациенты должны укреплять уверенность в себе и стремиться к раннему лечению и наилучшему исходу.