Мочевыделительная система представляет собой непрерывную систему трубок, начинающихся от почек и заканчивающихся уретрой. Выделение мочи зависит от беспрепятственного прохождения мочи по мочеиспускательному каналу и нормального функционирования мочевыводящих путей. Сужение или обструкция любой части мочевыводящих путей, а также обычная нервно-мышечная дисфункция в конечном итоге приводят к гидронефрозу, дилатации, истончению почечной паренхимы и снижению функции почек. Существует множество причин неспособности мочеиспускания (обструкции), которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Острая обструкция приводит к полной потере функции почки в течение короткого периода времени, в то время как гидронефроз не очень очевиден. Хроническая обструкция может привести к постепенному увеличению количества жидкости в почке до большого гидронефроза. Когда гидронефроз осложняется инфекцией, если вовремя не устранить обструкцию, инфекцию трудно вылечить, а инфекция ускоряет разрушение почки, образуя порочный круг, что приводит к почечной недостаточности и септической почке. Гидронефроз в основном вызывается тремя типами заболеваний: 1. Аномалии мочеточника: стеноз, клапаны, камни, кисты, эктопические отверстия, гигантский мочеточник и т.д. Это распространенное заболевание, вызывающее гидронефроз, в результате которого моча в почке не может легко стекать в мочевой пузырь и застаивается в почке. 2. Везикоуретеральный рефлюкс: включает первичный везикоуретеральный рефлюкс и нейрогенный мочевой пузырь. В нормальных условиях моча поступает в мочевой пузырь из почек по мочеточникам и затем выводится из организма; рефлюкс мочи — это аномальное явление, при котором моча течет обратно из мочевого пузыря в мочеточники и даже в почки. Поскольку почки производят мочу одновременно с мочой, которая вытекает обратно из мочевого пузыря, это увеличивает количество мочи в почках и вызывает гидронефроз. 3 Непроходимость уретры, обычно наблюдаемая у мальчиков, например, клапаны уретры и стриктуры уретры. Лечение: Устранение обструкции, улучшение функции почек, облегчение симптомов, устранение инфекции, защита функции почек и восстановление их нормальной анатомии, насколько это возможно на основе устранения причины. Однако специфического лечения нейрогенного мочевого пузыря не существует. Сообщалось, что внутриматочная операция с применением фетоскопии наносит больший вред плоду, поэтому ее следует рассматривать только в тех случаях, когда двусторонний патологический гидронефроз может привести к внутриутробной гибели плода. Для детей с послеродовым гидронефрозом следует проводить регулярное наблюдение и, при необходимости, использовать урографию и КТ с усилением и МРТ для помощи в постановке диагноза. Если обнаружена патологическая обструкция и гидронефроз умеренный или тяжелый, необходимо как можно скорее провести операцию, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение функции почек. Если гидронефроз выражен слабо и не ухудшается в течение периода наблюдения, хирургическое вмешательство не показано, и пациент должен находиться под регулярным наблюдением до тех пор, пока гидронефроз не уменьшится или не исчезнет.