Число пациентов с узлами щитовидной железы растет, и иногда консультация врача не дает четкого плана ведения, поэтому пациенты нервничают, что узел может быть раковым. Характер патологии теперь можно определить с помощью тонкоигольной аспирации поражения щитовидной железы под контролем УЗИ, FNAB.
Во время ФНАБ пациенты не должны глотать или говорить, чтобы уменьшить движение щитовидной железы. Шея стерилизуется, ультразвуковой датчик помещается в наилучшее положение, при котором можно увидеть узелок, и проводится ФНАБ с помощью иглы 27G под непрерывным ультразвуковым наведением. Образец пункции исследуется в отделении патологии. После завершения биопсии накладывается местная давящая повязка, и пациенту разрешается покинуть больницу, не испытывая никакого дискомфорта.
1. Какие узелки требуют проведения ФНАБ?
Показания к проведению ФНАБ при сочетании УЗИ и клинической картины
Ультразвук/клиническая картина
Показания к проведению ФНАБ
Твердые узелки
Твердые узелки с подозрительными результатами УЗИ, особенно микрокальцификатами
≥25px
Солидный узелок без подозрительных результатов УЗИ
≥37,5px
Смешанный кистозный узел с подозрительными результатами УЗИ
≥37,5px
Смешанный кистозно-солидный узелок без подозрительного ультразвукового исследования
≥50px
Губчатый узелок
≥50px
Солитарная киста без каких-либо вышеперечисленных признаков
ФНАБ не требуется
Твердая часть на >50% больше, чем при первоначальном УЗИ
Показания к проведению ФНАБ
Подозреваемые шейные лимфатические узлы
ФНАБ лимфатических узлов с/без узлов
Несколько узлов
Наличие нормальных тканевых перегородок
ФНАБ при наличии более четырех подозрительных узлов, при отсутствии подозрительных узлов может быть рассмотрена биопсия самого крупного узла
Отсутствие нормального расположения тканей
ФНАБ не требуется
Быстрое диффузное увеличение щитовидной железы
ФНАБ для исключения недифференцированной карциномы, лимфомы или метастазов
Люди с высоким клиническим риском развития рака щитовидной железы
Для этой группы критерии показаний к проведению ФНАБ могут быть снижены (например, порог >12, 5px для подозрительных солидных узлов)
История радиационного облучения в детстве или подростковом возрасте
Узлы с концентрацией ФДГ на ПЭТ
Возраст <15 или >45 лет, особенно у мужчин
История рака щитовидной железы с лобэктомией с одной стороны
Иметь в ближайшем окружении члена семьи с раком щитовидной железы
Личная история рака щитовидной железы (семейный аденоматозный полипоз, синдром Канета, синдром Каудена или множественные эндокринные аденомы II типа (синдром Сепульчера)).
2. Насколько точны результаты ФНАБ?
ФНАБ — это цитопатологический метод тонкоигольной аспирации при поражениях щитовидной железы под контролем ультразвука ФНАБ имеет чувствительность 92% (72-98%) и частоту ложноположительных результатов 3% (0-7%) для диагностики рака щитовидной железы. Процент ложноотрицательных результатов составляет менее 0,6% и является надежным методом диагностики папиллярных, медуллярных и плохо дифференцированных карцином. Предоперационная ФНАБ может помочь сократить количество ненужных хирургических вмешательств по удалению узлов щитовидной железы и помочь определить подходящий план лечения.
Совет: Приблизительно в 10-15% случаев выборка может быть плохой и потребует повторного УЗИ или ФНКБ через 3 месяца.
3. Какая подготовка необходима для проведения FNA?
Пациенты должны сдать анализы крови, коагулограмму, ЭКГ и не поститься перед FNAB.
Во время ФНАБ пациенты не должны глотать или говорить, чтобы уменьшить движение щитовидной железы. Шея дезинфицируется, ультразвуковой датчик помещается в наилучшее положение, при котором можно увидеть узелок, и проводится ФНАБ с помощью иглы 27G под непрерывным ультразвуковым наведением. Образец пункции исследуется в отделении патологии. После завершения биопсии накладывается местная давящая повязка, и пациент, не испытывая никакого дискомфорта, может покинуть больницу.
4. процесс назначения
Амбулаторные пациенты могут посетить наши клиники хирургической онкологии и общей хирургии со своими или внешними ультразвуковыми заключениями (контактный телефон: 057466623721), чтобы узнать о необходимости проведения FNAB.
Время и место проведения исследования FNAB: каждый вторник во второй половине дня в отделении ультразвуковой диагностики на 4-м этаже здания специальных обследований.