В брюшной полости пальпируется пульсирующее образование, ритм которого совпадает с ритмом сердечных сокращений, сопровождающееся неясными болями в животе. При осмотре: в средней линии живота прощупывается пульсирующее образование челночной формы, не способное двигаться, с глубокой давящей болью; при аускультации выслушивается ветроподобный шум. Если боль в животе возникает внезапно или усиливается, то это часто свидетельствует о возможном разрыве опухоли. Если разрыв небольшой и находится в задней стенке, может образоваться забрюшинная гематома, кровотечение может быть остановлено автоматически после сдавления; если разрыв выходит в брюшную полость, может развиться геморрагический шок, и при отсутствии своевременной операции пациент может погибнуть. При прорыве опухоли в брюшную полость может развиться геморрагический шок, и при отсутствии своевременной операции пациент может погибнуть. Иногда опухоль прорывается в забрюшинное пространство, что может привести к отеку талии и подреберья и подкожным петехиям. Иногда аневризма прорывается в кишечный тракт с образованием брюшного аорто-кишечного свища, что может привести к желудочно-кишечному кровотечению и шоку; отдельные аневризмы прорываются в нижнюю полую вену с образованием брюшного аорто-венозного свища, при этом у пациента может развиться правосердечная гипертензия, а в тяжелых случаях — правосердечная недостаточность. В соответствии с клиническими проявлениями аневризмы брюшной аорты в сочетании со вспомогательными исследованиями, такими как УЗИ, КТ, МРТ и абдоминальная аортография, можно четко установить диагноз. Вспомогательные исследования позволяют не только уточнить, является ли аневризма брюшной аорты супраренальной или инфраренальной, но и уточнить размер и объем аневризмы брюшной аорты, а также наличие поражения подвздошных артерий, что может служить надежной основой для выбора метода лечения. Этиология и патология Аневризма брюшной аорты является наиболее распространенным видом аневризм. Уровень заболеваемости становится все выше и выше, а состояние настолько опасно, что при отсутствии своевременного лечения может привести к смерти. Как правило, у пациентов нет явных клинических симптомов, и они часто обнаруживаются при физикальном обследовании или хирургическом вмешательстве в брюшную полость, особенно при ультразвуковом исследовании. Некоторые истощенные пациенты иногда могут самостоятельно прощупать пульсирующее образование в брюшной полости. Иногда могут возникать боли в животе, чаще всего локализующиеся вокруг пупка или в средней и верхней частях живота. Причина заболевания до конца не ясна, но известно, что оно связано с атеросклерозом, который составляет более 95% в развитых странах Запада и около 70% в Китае. Причиной также могут быть инфекция, мельфалан, травма, туберкулез, лейкоареоз, врожденная дисплазия и т.д. С этим заболеванием также могут быть связаны синдром Марфана, полиартериит и синдром Элерса-Данлоса. Аневризмы брюшной аорты могут иметь следующие патологические изменения и последствия: 1. Разрыв аневризмы Стенка аневризмы часто бывает неровной, различной толщины, в ней часто имеется кальцификация или атероматозные бляшки, поэтому при прохождении крови через относительно узкий просвет в увеличенную аневризму струи кровотока превращаются в водовороты. Согласно закону Лапласа, чем больше расширяется артерия, тем больше давление на ее стенку. Помимо усиления боли и появления таких симптомов, как сдавливание, из-за постоянного воздействия кровотока неизбежен прокол слабого места аневризмы, вызывающий серьезное кровотечение; 2. Присоединение аневризмы к стенке тромбозом в просвете из-за шероховатости стенки и медленного кровотока часто возникают прикрепленные к стенке тромбы. Иногда пристеночный тромб может смещаться и вызывать артериальную эмболию в дистальном отделе аневризмы. Иногда пристеночный тромб может полностью перекрыть просвет аневризмы, как правило, только в периферических артериях. При атеросклерозе облитерации артерий отслоение атероматозной бляшки и выход полужидкого холестериноподобного материала из просвета аневризмы также могут быть причиной эмболии дистального отдела артерии. 3. Вторичная инфекция Аневризма может быть и вторичной по отношению к инфекции, которая проявляется в виде внезапного обострения симптомов и сопровождается признаками воспаления. Аневризма при инфекции и дистальной артериальной эмболии часто легко ускоряет разрыв основания; 4. Формирование многослойной гематомы стенки аневризмы Стенка аневризмы вследствие роли вихревых токов, силы удара кровотока выдерживает очевидное увеличение разрыва эндотелиальной мембраны или среднего слоя, отделение с образованием многослойной аневризмоподобной гематомы. В это время опухоль может быстро увеличиваться в размерах, а симптомы заболевания усугубляются.