① Легочные альвеолы, спонтанный пневмоторакс: Спонтанный пневмоторакс чаще всего обусловлен разрывом легочных альвеол. Это одно из наиболее распространенных заболеваний, при которых выполняются торакоскопические операции. Общепринято, что торакоскопическая операция должна рассматриваться в следующих случаях: a Повторные эпизоды одностороннего спонтанного пневмоторакса. b Устойчивая утечка воздуха (более 7 дней) после закрытого дренирования грудной клетки (Американская коллегия врачей грудной клетки (ACCP) рекомендует более 3 дней, а Британское торакальное общество (BTS) — более 4 дней для проведения хирургического вмешательства. c Двусторонний спонтанный пневмоторакс, как одновременный, так и не одновременный. d Огромные легочные альвеолы, которые сдавливают легочную ткань и влияют на дыхательную функцию пациента. ② Заболевания легких, изолированные поражения внутри легких Торакоскопическая хирургия стала наиболее безопасным и надежным методом диагностики диффузных существенных заболеваний легких. Лечение периферических поражений легких размером менее 5 см: например, раннего рака легкого, аденомы, злокачественной опухоли, воспалительной псевдотуморы, туберкулезной опухоли, микронодуля легкого и т.д. При торакоскопии можно удалить опухоль легкого и отправить ее на экспресс-патологию в замороженном виде. Если опухоль злокачественная, то интраоперационная торакоскопическая операция является стандартной радикальной операцией, которая, по международному признанию, имеет тот же эффект, что и обычная операция на открытом сердце. ③ Опухоль средостения: неинвазивный рост занимающих средостение образований, таких как тимома, тератома, киста перикарда, нейрогенная опухоль, бронхогенная киста, липома и т.д. Торакоскопическая операция может облегчить иссечение опухолевой ткани. Особенно у пациентов с подозрением на лимфому средостения можно получить подробный цитологический диагноз, который имеет решающее значение для назначения лечения. ④ Заболевания перикарда: торакоскопия является надежным методом получения образцов выпота у пациентов, у которых несколько предыдущих пункций оказались безуспешными. Предлагаются биопсия и открытое дренирование перикарда. ⑤ Травма грудной клетки: прогрессирующий гемоторакс, разрыв трахеобронхов и разрыв пищевода поддаются лечению при условии четкой диагностики и гемостаза. ⑥ Постановка опухоли: может заменить медиастиноскопию, чтобы лучше и полнее отразить диапазон медиастинального лимфатического метастазирования. Например, субпродольные лимфатические узлы, лимфатические узлы окна главной легочной артерии и парааортальные лимфатические узлы, которые часто трудно обнаружить при медиастиноскопии. Торакоскопическая операция является отличным способом биопсии медиастинальных лимфатических узлов. Кроме того, с помощью торакоскопии можно наблюдать распространение рака легкого или пищевода на соседние органы средостения или грудную стенку. Это позволяет определить вероятность резекции опухоли и избежать ненужных открытых операций на грудной клетке. (7) Заболевания плевральной полости: плевральный выпот: при необъяснимом плевральном выпоте можно удалить некоторые или все плевральные поражения и отправить их на патологоанатомическое исследование. Рак легкого в сочетании со злокачественным плевральным выпотом с использованием торакоскопической биопсии и интраоперационной фиксации плевральной полости тальком для окончательного устранения выпота стал международным стандартом лечения. B Захватывающие плевральное пространство поражения: торакоскопическая хирургия при непосредственном наблюдении за поражением одновременно иссекает достаточное количество образцов ткани, что позволяет получить точный патологоанатомический диагноз. ⑧ Заболевания пищевода: опухоль гладкой мускулатуры пищевода, дистрофия кардии, ранний рак пищевода, могут быть прооперированы с помощью торакоскопии. ⑨ Другие заболевания грудной клетки: торакальная симпатэктомия (потливость рук), например, перевязка грудного протока, устранение диафрагмальной грыжи, разрез и дренирование паравертебральных абсцессов и т.д., торакоскопия может обеспечить необходимую экспозицию для завершения основных хирургических операций. ⑩ Воронкообразная грудная клетка: использование операции NUSS без вскрытия грудной клетки. В настоящее время в нашей больнице выполнены тотальная торакоскопическая резекция рака легкого + диссекция лимфатических узлов; клиновидная резекция узла легкого; спонтанный пневмоторакс; герпетическая резекция легкого; резекция опухоли средостения; устранение двустороннего пневмоторакса. В настоящее время в нашем госпитале имеется полный набор торакоскопических хирургических инструментов и достаточное кадровое обеспечение, и эта операция постепенно становится рутинной хирургической программой.