Симптомы и диагностика: пациент предъявляет жалобы на пальпируемое пульсирующее образование в животе, сопровождающееся неясными болями в животе. Осмотр: по средней линии живота прощупывается пульсирующее образование, щучьей формы, не смещаемое, с глубокой давящей болью; при аускультации выслушивается шум выдувания. Если боль в животе возникает внезапно или усиливается, это часто свидетельствует о возможности разрыва опухоли. Если разрыв небольшой и находится в задней стенке, то может образоваться забрюшинная гематома, и кровотечение может быть остановлено автоматически после сдавления; если разрыв выходит в брюшную полость, то может развиться геморрагический шок, и при отсутствии своевременной операции пациент может погибнуть. При прорыве опухоли в брюшную полость может развиться геморрагический шок, и при отсутствии своевременной операции пациент может погибнуть. Иногда опухоль прорывается в забрюшинное пространство, что приводит к отеку талии и подреберья и подкожным петехиям. Иногда аневризма прорывается в кишечник, образуется брюшной аорто-кишечный свищ, может произойти желудочно-кишечное кровотечение и шок; при прорыве аневризмы в нижнюю полую вену образуется брюшной аорто-базальный свищ, пациент может страдать от правосторонней гипертензии, а в тяжелых случаях — от правосторонней сердечной недостаточности. В соответствии с клиническими проявлениями аневризмы брюшной аорты в сочетании со вспомогательными исследованиями, такими как УЗИ, КТ, МРТ и абдоминальная аортография, можно четко установить диагноз. Вспомогательные исследования позволяют не только уточнить, является ли аневризма брюшной аорты супраренальной или инфраренальной, но и уточнить размер и объем аневризмы брюшной аорты, а также наличие поражения подвздошных артерий, что может служить надежной основой для выбора метода лечения. Аневризма брюшной аорты является наиболее распространенным типом аневризм. С момента первого описания аневризмы брюшной аорты в XVI веке частота встречаемости аневризмы брюшной аорты постоянно увеличивается. Это заболевание очень опасно и при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу. Обычно у пациентов нет явных клинических симптомов, и заболевание часто выявляется при физикальном обследовании или при хирургическом вмешательстве в брюшную полость, особенно при УЗИ. Некоторые истощенные пациенты иногда могут самостоятельно прощупать пульсирующее образование в брюшной полости. Иногда могут возникать боли в животе, чаще всего локализующиеся вокруг пупка или в средней и верхней частях живота. Причина заболевания до конца не ясна, но известно, что она связана с атеросклерозом, который составляет более 95% в развитых странах Запада и около 70% в Китае. Причиной также могут быть инфекция, мельфалан, травма, туберкулез, лейкоареоз, врожденная дисплазия и т.д. С этим заболеванием также могут быть связаны синдром Марфана, полиартериит и синдром Элерса-Данлоса. Аневризмы брюшной аорты могут иметь следующие патологические изменения и последствия: ① Разрыв аневризмы Стенка аневризмы часто неровная, различной толщины, в ней часто имеются кальцификаты или атероматозные бляшки, что приводит к превращению струи крови в вихрь при ее прохождении через относительно узкий просвет сосуда к увеличенной аневризме. Согласно закону Лапласа, чем больше расширяется артерия, тем больше давление на ее стенку. Таким образом, в долгосрочной перспективе аневризма будет прогрессивно увеличиваться в размерах, и помимо усиления боли и появления симптомов сдавливания, из-за постоянного воздействия кровотока аневризма будет пробиваться в слабом месте, вызывая серьезное кровотечение. Стенка аневризмы неровная, кровоток медленный, поэтому в полости аневризмы часто образуется пристеночный тромб. Иногда пристеночный тромб может смещаться, вызывая артериальную эмболию дистальнее аневризмы. Иногда пристеночный тромб может полностью перекрыть просвет аневризмы, как правило, только в периферических артериях. При интимальном атеросклерозе смещение атероматозной бляшки и вытекание полужидкого холестериноподобного материала из просвета аневризмы также может привести к дистальной артериальной эмболии. (iii) Вторичная инфекция Аневризмы также могут быть вторичными по отношению к инфекции, которая проявляется в виде внезапного усиления симптомов и характеризуется воспалением. На фоне инфекции и эмболии дистальных артерий аневризма имеет тенденцию к ускоренному разрыву. Сила воздействия кровотока на стенку аневризмы значительно возрастает за счет вихревых потоков, что часто приводит к разрыву эндотелия или среднего слоя и его отделению с образованием аневризмоподобной гематомы с многослойным слоем. В это время опухоль может быстро увеличиваться в размерах, и симптомы заболевания усугубляются. Общий принцип: при диаметре аневризмы ≥5 см ее следует оперировать или вмешиваться как можно раньше из-за высокой вероятности разрыва; при диаметре аневризмы <5 см ее следует оперировать, вмешиваться в просвет или проводить строгое ультразвуковое исследование и амбулаторное наблюдение. При обнаружении быстрого увеличения опухоли, сильных болей или резкого ухудшения состояния больного необходимо как можно раньше провести операцию или эндолюминальное вмешательство. < font=""> Лечение: Лечение супраренальной аневризмы брюшной аорты: в основном открытая резекция аневризмы и искусственное замещение сосудов, а также реконструкция смежных артерий, таких как почечная артерия, верхняя брыжеечная артерия, селиарная артерия, поясничная артерия и другие важные артерии. Существует два вида лечения инфраренальных аневризм брюшной аорты: первый: открытая резекция аневризмы и искусственное замещение сосуда. Второй: эндолюминальное восстановление аневризмы брюшной аорты.