Возможно, вы относительно недавно узнали об аневризмах брюшной аорты, но на самом деле они не являются редкостью. Брюшная аорта — это крупная артерия в брюшной полости тела. Аневризма брюшной аорты — это состояние, вызванное расширением и отеком брюшной аорты тела по каким-либо причинам. Аневризма — это не то же самое, что опухоль в нашем обычном понимании. Опухоль обычно понимается как новообразование в организме, которое увеличивается в размерах. В определенный момент опухоль может инвазировать окружающие органы или метастазировать в отдаленные органы. Аневризма брюшной аорты отличается тем, что она представляет собой расширение брюшной аорты, подобно раздуванию воздушного шарика. Само по себе это доброкачественное заболевание, но очень опасное. Если брюшная аорта внезапно увеличивается и расширяется до определенной степени, она может разорваться и вызвать смертельное кровотечение, как если бы воздушный шар был надут. Брюшная аорта — это часть тела с относительно высоким риском возникновения аневризмы крупных артерий. Наиболее часто встречается у пожилых людей, страдающих атеросклерозом. Заболеваемость составляет около 8% среди людей в возрасте 65 лет. Насколько опасна аневризма? Насколько велика аневризма и насколько она опасна? Как правило, диаметр аневризмы брюшной аорты в два раза больше, чем диаметр нормальных окружающих сосудов. Нормальный сосуд брюшной аорты имеет диаметр от 1,5 см до 5 см, более чем в два раза больший — называется аневризмой. Если она продолжает увеличиваться, приближаясь к 4 или 5 см и более, то риск высок. Согласно действующему международному стандарту, если аневризма близка к 5 см, или если она меньше 5 см, но расширяется быстрее, увеличиваясь на 7 мм за шесть месяцев, то она более опасна. Поэтому, если аневризма растет относительно быстро или ее размер приближается к 5 см, важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, пациентки нуждаются в агрессивном лечении, даже если аневризма составляет << span=""">5 см в диаметре. Каковы симптомы аневризмы брюшной аорты? Аневризмы брюшной аорты обычно бессимптомны на ранних стадиях или когда они не достигли определенного размера. При аневризмах брюшной аорты диаметром менее 4 или 5 см риск разрыва аневризмы относительно низок, у пациента нет явных симптомов, и он может лишь иногда ощущать пульсирующую массу в животе. На ранних стадиях ее обычно нелегко обнаружить, поскольку аневризма не причиняет пациенту сильной боли. По мере увеличения аневризмы в размерах появляются другие симптомы. Первый из них — это боль. Когда боль усиливается, это часто является признаком того, что аневризма вот-вот разорвется или уже разорвалась, пока не стало слишком поздно. Иногда пациент может ощущать легкую дергающую боль из-за того, что образование имеет большие размеры и на его фоне ощущается дискомфорт. При аневризмах брюшной аорты большего диаметра оболочка становится очень тонкой, и давление на нее может быть болезненным. Другим симптомом является артериальная эмболия. Из-за локального расширения сосуда при движении крови создается вихрь, который приводит к образованию тромба во внутреннем слое стенки артерии, который в медицине называется тромбом придатка. После смещения эти тромбы могут попасть вместе с кровью в нижние конечности, вызывая эмболию артерий нижних конечностей. Пациенты могут испытывать внезапную боль в нижних конечностях и даже могут быть не в состоянии ходить. В некоторых случаях аневризмы брюшной аорты обнаруживаются из-за ишемии нижних конечностей. Поэтому большинство аневризм обнаруживаются эпизодически самим пациентом, а некоторые — во время обычного медицинского осмотра. Например, обследование УЗИ печени, желчного пузыря, почек и селезенки, КТ брюшной полости или таза, и случайно обнаруживается большая выпуклость в аорте. Как лечат аневризмы брюшной аорты и требуется ли для этого хирургическое вмешательство? Как правило, опухоли менее 3 или 4 см и бессимптомные можно пока лечить консервативно, без хирургического вмешательства. Консервативное лечение подразумевает борьбу с атеросклерозом, изменение вредных привычек, например, отказ от курения, корректировку диеты и контроль высокого кровяного давления. В то же время каждые шесть месяцев — год следует проводить ультразвуковое допплеровское исследование или компьютерную томографию, чтобы выяснить, насколько быстро прогрессирует аневризма и как изменяются ее размеры. Если аневризма достигла 4 или 5 см и более, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. В настоящее время риск разрыва аневризмы высок. Каковы варианты хирургического вмешательства? В настоящее время существует два основных метода хирургического лечения аневризмы: первый — традиционная открытая операция. Это предполагает вырезание аневризмы и замену ее искусственным кровеносным сосудом для восстановления нормального кровотока, что устраняет риск разрыва аневризмы. Хотя эта процедура является более инвазивной, она более тщательная и является хорошим методом лечения, если пациент в целом здоров и хорошо переносит процедуру. Другим хирургическим методом лечения является метод стентирования, который относительно быстро развивался в последнее десятилетие или около того, и выполняется путем установки большого стента с мембраной в просвет аорты для обеспечения эндолюминальной изоляции. Стент помещается внутрь сосуда, позволяя крови протекать через стент, не оказывая давления на стенку аневризмы, что позволяет избежать риска разрыва аневризмы. Это относительно новая техника, которая является менее инвазивной и требует лишь небольшого разреза в четыре-пять сантиметров у основания каждого бедра. Эту процедуру необходимо проводить под большим контрастным аппаратом. Это называется эндолюминальной изоляцией, также известной как эндолюминальное стентирование. В отделении сосудистой хирургии больницы Цинхуа Чанг Гунг внедрена новейшая техника пункции для лечения аневризмы брюшной аорты. У некоторых пациентов процедура может быть выполнена без разреза, просто путем пункции, и восстановление проходит достаточно гладко, чтобы они могли передвигаться в тот же день, действительно достигая минимально инвазивного эффекта лечения.