Принципы хирургического лечения рака щитовидной железы у детей схожи с таковыми у взрослых
Дифференцированный рак щитовидной железы (ДРЩЖ) обычно лечат сначала путем тиреоидэктомии (удаление обеих долей щитовидной железы и перешейка). Американская тиреоидная ассоциация (АТА) и Европейская тиреоидная ассоциация (ЕТА) рекомендуют проводить предоперационное УЗИ как у детей, так и у взрослых для выявления метастазов в лимфатические узлы с обеих сторон или в середине шеи.
Кроме того, хирург также исследует лимфатические узлы во время операции, но В-ультразвук часто лучше подходит для обнаружения метастазов в мелких лимфатических узлах, чем интраоперационное исследование.
Во время операции, в зависимости от размера поражения раком щитовидной железы, наличия метастазов в лимфатических узлах, а также от того, проник ли рак в оболочку щитовидной железы и вовлечены ли окружающие ткани шеи, хирург может изменить первоначальный объем операции. При раке щитовидной железы, который уже затронул ткани шеи, операция часто позволяет удалить опухоль, не повреждая мышцы и нервы, необходимые для вокализации.
Хирург удалит лимфатические узлы, которые выглядят ненормально или имеют доказанные биопсией метастазы. В прошлом хирург удалял только лимфатические узлы с подозрением на метастазы, что называлось селективной диссекцией лимфатических узлов. В настоящее время американские и европейские руководства рекомендуют при обнаружении метастатического лимфатического узла удалять все лимфатические узлы в зоне его расположения, односторонне или двусторонне.
Если рак щитовидной железы очень агрессивен, некоторые хирурги удаляют центральную группу лимфатических узлов на шее профилактически, даже если метастазы не выявлены во время операции. Однако в большинстве случаев это нецелесообразно у детей с ДТК, у которых не выявлены метастазы в лимфатических узлах.
Каковы риски операции по удалению рака щитовидной железы у детей?
Риски, связанные с хирургическим лечением рака щитовидной железы у детей, аналогичны рискам у взрослых, при этом самые высокие риски связаны с хирургическим вмешательством у детей в возрасте до 4 лет, а значительно лучшие результаты наблюдаются у детей старше 10 лет.
Риски хирургического вмешательства включают
Повреждение возвратного гортанного нерва: это вызывает изменения в вокализации, но обычно это временно и лишь в редких случаях навсегда. Существует ряд мер, которые могут улучшить эту ситуацию.
Гипокальциемия вследствие повреждения паращитовидных желез: Пациенты с гипопаратиреозом нуждаются в добавках кальция и витамина D в течение 2-4 недель, но следует отметить, что операция может привести и к постоянному гипотиреозу.
Инфекция: редкое осложнение, которое можно лечить антибиотиками.
Кровотечение: редкое осложнение, которое можно предотвратить во время или после операции.
Связанное чтение.
Какие существуют варианты хирургического вмешательства при тиреоидэктомии
Каковы возможные осложнения после операции по удалению рака щитовидной железы?
Эта статья взята с сайта http://www.thyca.org网站, составлена медицинской группой Tencent Medical Dictionary и использована с разрешения.