Низкодозная спиральная компьютерная томография (LDCT) в настоящее время рекомендуется специалистами для выявления ранней стадии рака легких. Многие люди испытывают сильное беспокойство после того, как компьютерная томография выявляет небольшие узелки в легких. На самом деле, маленькие узелки в легких ≠ рак легких, и вы можете перейти по ссылке в конце этой статьи, чтобы узнать больше.
26 апреля 2018 года Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) выпустила новые рекомендации по немелкоклеточному раку легкого (НМКРЛ). В новых рекомендациях говорится, что интервал между обследованиями может быть увеличен для небольших легочных узелков на ранней стадии, обнаруженных с помощью КТ, если риск злокачественного перерождения невелик.
В частности, для стойких, изолированных, полутвердых мелких легочных узелков.
1) Если менее 6 мм, пересмотр не требуется.
(2) Если размер узелка ≥6 мм и при обследовании через 3-6 месяцев не наблюдается изменений, а солидный компонент менее 6 мм в диаметре, рекомендуется ежегодное обследование в течение 5 лет; если солидный компонент ≥6 мм, может быть рассмотрена возможность проведения ПЭТ-КТ или пункционной биопсии.
Так что же такое «твердый» или «полутвердый»? Легочные узелки могут быть классифицированы как «солидные» или «субсолидные» по данным КТ, последние включают в себя не солидные [также известные как «грунт К последним относятся нетвердые (также известные как непрозрачность матового стекла (GGO)) и полутвердые (как GGO, так и твердые компоненты).
Нетвердые узелки — это в основном аденокарцинома in situ или микроинфильтрирующая аденокарцинома, где аденокарцинома in situ определяется как аденокарцинома диаметром ≤ 3 см, с опухолевыми клетками, растущими против альвеолярной стенки и без инвазии в интерстиций, кровеносные сосуды или плевру. У этих пациентов 5-летняя выживаемость после полной резекции узлов составляет 100%. Есть также данные, показывающие, что многие нетвердые узелки могут исчезать самостоятельно или не прогрессировать до злокачественной опухоли даже после многолетнего наблюдения. Поэтому нет необходимости чрезмерно напрягаться. С другой стороны, солидные и полусолидные узлы имеют более высокий риск злокачественности и требуют более агрессивного лечения.
Важно отметить, что рекомендации в американских руководствах основаны на результатах исследований и ситуации в США и могут не подходить для наших пациентов. Пожалуйста, следуйте инструкциям вашего врача относительно вашего конкретного заболевания.
Если вы хотите узнать больше, прочитайте соответствующую статью.
Что делать с небольшими узелками в легких на КТ?
Рекомендации США: новые критерии стадирования рака легких
Рекомендации США: новые методы лечения НСКЛ средней и поздней стадии
Рекомендации США: Новые концепции радиотерапии при мелкоклеточном раке легкого
Наши рекомендации: Новые методы лечения распространенного НСКЛК
Китайские рекомендации: новые разработки в лечении НСКЛК на ранних стадиях
Американские и китайские руководства: разные рекомендации по лечению рака легких на ранних и средних стадиях
Американские и китайские рекомендации: более агрессивные рекомендации по таргетной терапии в Китае