Злокачественная меланома — это высокозлокачественная опухоль из меланоцитов, называемая злокачественной черной, составляющая от 1 до 3 процентов злокачественных опухолей всего организма. Он может возникать во многих органах и тканях по всему телу, но в основном в коже, а также в ротовой полости, пищеводе, анусе, слизистой оболочке влагалища, кожно-глазничной оболочке и менинге, причем большинство из тех, что возникают в желудочно-кишечном тракте, являются метастатическими, а первичные встречаются реже. Существует два патологических типа злокачественной меланомы желудочно-кишечного тракта: полипоидный узловатый тип и инфильтративно-язвенный тип. Полипоидные поражения встречаются чаще и больше, они разнообразны, не содержат меланина и часто вызывают симптомы кишечной непроходимости. Инфильтративно-язвенные поражения часто одиночные и имеют гиперпигментацию. Гистологические изменения при меланоме желудочно-кишечного тракта сходны с таковыми в коже, при этом наблюдается разнообразие гистологических картин. Более распространенной гистологической структурой является железистое расположение эпителиоидных опухолевых клеток, невусоподобных клеток в небольших везикулах или солидных гнездах, а участки активного роста могут быть диффузными или пестрыми. Те, которые возникают в желудочно-кишечном тракте, легко спутать с плохо дифференцированной аденокарциномой, и их необходимо дифференцировать. В настоящее время положительное иммуногистохимическое окрашивание на специфические маркеры меланоцитов является основным методом диагностики и дифференциальной диагностики, при этом HMB45 является 100% специфичным и 93% чувствительным для злокачественной меланомы, который выявляет специфические белки меланосом, с положительными сигналами в цитоплазме; Vimentin (волновой белок) является специфичен для меланоцитов и клеток меланомы и имеет большое значение для дифференциации анапластической меланомы от эпителиальных или нейрогенных опухолей для диагностики меланомы; S100 более чувствителен и менее специфичен. Гистологические особенности и иммунофенотип опухоли подтверждают диагноз злокачественной меланомы, и не обнаружено никакой определенной опухоли в другом месте тела, которая должна быть первичным поражением. Прогноз злокачественной меланомы желудочно-кишечного тракта неблагоприятный. В последние годы в лечении меланомы в стране и за рубежом был достигнут определенный прогресс, но общая эффективность все еще неудовлетворительна, и нам предстоит дальнейшее изучение и исследование.