В целом, бронхоскопия является относительно безопасным исследованием, но некоторые риски могут иметь место. Вы должны знать, что серьезные осложнения маловероятны и что вы можете успешно пройти тест, если будете внимательны к своему состоянию, заметите любые отклонения от нормы, своевременно сообщите об этом врачу и будете сотрудничать с ним.
Кровотечение
Это самое распространенное осложнение бронхоскопии и самая частая причина смерти. Однако частота кровотечений составляет всего около 0,7%. В целом, небольшое кровотечение (в виде десятка-другого «крови в мокроте» или небольшого количества откашливаемой крови) в течение 2-3 дней после процедуры является нормальным и не требует специального лечения, при этом врач может использовать некоторые гемостатические препараты. Врач будет настороже и может провести внутривенный гемостаз и, при необходимости, экстренное хирургическое вмешательство для остановки кровотечения.
Пациентов с повышенным риском кровотечения обычно оценивают до операции и заранее принимают меры предосторожности.
Аллергия на анестетики
Может внезапно появиться чувство сдавленности в груди, одышка, сердцебиение, бледность, отек гортани, слабость, падение артериального давления, сердечная аритмия, а в тяжелых случаях — угнетение дыхания и даже остановка сердца.
Как только это произойдет, врачи обычно немедленно прекращают прием лекарства, которое могло вызвать аллергию, и проводят реанимационные мероприятия, включая кислород, поддержание дыхательных путей в открытом состоянии и применение противоаллергических и противошоковых препаратов.
Важно, чтобы вы подробно рассказали врачу, на какие продукты и лекарства у вас была аллергия, прежде чем вводить лекарство.
Затрудненное дыхание
Во время бронхоскопии вы можете испытывать некоторую одышку, но не стоит беспокоиться, так как стресс может ее усугубить.
Общепринято, что если перед тестом ваше артериальное парциальное давление кислорода упадет ниже 60 мм рт. ст., тест может быть опасным. Врач примет такие меры, как введение кислорода (при необходимости высокочастотная вентиляция), контроль насыщения кислородом, максимально короткое время проведения теста, а также тщательное наблюдение за дыханием и частотой пульса.
Отек гортани и спазм трахеи
Часто вызывается неадекватной анестезией или неудачным введением прицела. Распространенными провоцирующими факторами являются плохая подглоточная и бронхиальная анестезия, а если у вас в анамнезе есть бронхиальная астма, то вероятность развития трахеоспазма может быть выше. Вы всегда должны заранее сообщать об этом своему врачу, который обычно предпочитает проводить обследование, когда ваша астма находится в стадии ремиссии.
Во время операции врач усилит анестезию голосовых и бронхиальных труб, будет действовать аккуратно и сведет к минимуму раздражение. В случае отека гортани и бронхоспазма врач немедленно остановит операцию и окажет первую помощь.
Сердечно-сосудистые катастрофы
У небольшого числа пациентов могут произойти сердечно-сосудистые катастрофы, чаще всего остановка сердца, из-за раздражения дыхательных путей во время обследования, что приводит к одышке, сильному кашлю или повышению артериального давления. Чаще всего это наблюдается у пациентов пожилого возраста, с недостаточным снабжением коронарных артерий или с другими основными заболеваниями сердца.
Чтобы попытаться избежать этого, перед процедурой проводится электрокардиограмма, чтобы «знать, чего ожидать». Во время обследования проводится тщательное наблюдение, а также мониторинг ЭКГ, чтобы любые проблемы можно было обнаружить на ранней стадии и немедленно приступить к реанимации.
Инфекции
Бактерии, растущие в дыхательных путях, могут попасть в кровь через биопсийную рану и вызвать местную или даже системную инфекцию. По этой причине врач будет внимательно наблюдать за вами после обследования. Если у вас повысится температура или появится мокрота, причину немедленно выяснят и назначат противоинфекционное лечение.
Послеоперационная лихорадка
Временное повышение температуры — обычное явление после бронхоскопии и обычно не требует специального лечения. Если лихорадка сохраняется или если рентгенограмма грудной клетки указывает на воспаление легких, хирург может провести лечение антибиотиками.
Помимо этих осложнений, существуют некоторые редкие побочные реакции и несчастные случаи, такие как пневмоторакс, эмфизема средостения, сломанные инспекционные щипцы и щетки. В случае их возникновения опытные врачи проведут лечение в соответствии с соответствующими симптомами. Крайне важно, чтобы вы не паниковали и тесно сотрудничали с врачом.
В заключение следует отметить, что риск серьезных осложнений после бронхоскопии очень низок при условии, что оперирующий врач опытен и использует соответствующее оборудование, поэтому не стоит задыхаться и откладывать лечение.
Со-рецензенты: Народная больница провинции Гуандун Гуандунский институт рака легких д-р Чжоу Цин, главный врач д-р Бай Сяоянь д-р Чжэн Мэймэй.