I. Боль Боль в основном обусловлена недостаточным артериальным кровоснабжением, венозной гипертензией и стазом. 1, перемежающаяся хромота — типичный симптом хронической ишемии конечностей Показания: недостаточное артериальное кровоснабжение, венозные заболевания [окклюзия подвздошной вены, артрит тазобедренного или коленного сустава] Проявления: перемежающаяся хромота, также известная как локомоторная боль, возникающая в области икроножной мышцы, характеризуется тем, что пациент проходит расстояние после усталости пораженной конечности, чувством угнетения, онемения, Тупая боль или спазматическая острая боль и т.д., облегчающаяся после отдыха в течение некоторого времени, но те же симптомы могут возникнуть и при ходьбе на такое же расстояние. Чем короче пройденное расстояние, тем серьезнее состояние. 2, боль в покое — серьезная недостаточность артериального кровоснабжения или обструкция венозного рефлюкса Клинические проявления Показания: артериальная окклюзия, серьезные венозные поражения, острая артериальная эмболия Характеристики: (1) боль, вызванная недостаточным кровоснабжением, симптомы ухудшаются после подъема пациента, боль ночью значительно усиливается, поэтому тяжелые пациенты сидят, держась за колени, стонут и не могут спать ровно; (2) боль, вызванная недостаточным кровоснабжением, при подъеме пациента симптомы ухудшаются, боль ночью значительно усиливается. (2) боль венозного происхождения в состоянии покоя, как правило, тяжелая, ноющая и отечная; (3) глубокий венозный рефлюкс крови и рефлюксные нарушения, боль может возникать после длительного стояния; она может ослабевать или исчезать после того, как пациент ляжет и приподнимется. Изменения кожи (1) Цвет Нормальный цвет кожи: красноватый, блестящий и эластичный. Ненормальные изменения: покраснение, цианоз, бледность Глубокая венозная недостаточность нижних конечностей, вторичная по отношению к транспортной венозной недостаточности нижней икры: изменения трофики кожи в дистальной части икры, такие как истончение кожи, шелушение, дегенерация ногтей, истончение волос, гиперпигментация, экзема и т.д.; бледность кожи конечностей, снижение температуры кожи — хроническая артериальная недостаточность кровоснабжения конечностей Сильная боль и обморок кожи — острая артериальная эмболия Красные линии на коже конечностей — лимфангит или тромбированный поверхностный флебит 3. Типичный гиперкрасный цвет — эритематозная боль в конечностях (ii) Язвы Неадекватное артериальное кровоснабжение и нарушения венозного рефлюкса связаны с хроническими язвами: артериальные и венозные язвы Разница между артериальными и венозными язвами Типы язв Место возникновения Пигментация Края Глубина Боль Выделения Артериальные язвы Конечности Слегка зазубренные Глубокие Более тяжелые Более венозные язвы Область сапога Тяжелая Более аккуратная Мелкая Легкая или отсутствует Менее (iii) Температура 1. Острая артериальная эмболия- Острая артериальная эмболия — плоскость снижения температуры кожи находится на одну ширину ладони ниже плоскости эмболии. 2. Хроническая окклюзия поверхностной бедренной артерии — температура кожи колена заметно повышена в виде «теплого коленного знака». 3. Сильный спазм периферических артерий — холодность кончиков пальцев в начале приступа. -кончики пальцев холодные во время приступа, после облегчения температура кожи вновь повышается. 4. Артериовенозные фистулы конечности — усиление притока крови к пораженной области и повышение температуры кожи. 3. Сенсорные нарушения или параличи — нарушение кровоснабжения обусловлено недостаточной ишемией нервов пораженной конечности. Недостаточное кровоснабжение пораженной конечности, вызванное ишемией нервов Показания: тяжелая недостаточность артериального кровоснабжения и острая эмболия или тромбоз артерий пораженной конечности Показатели: легкая мурашка на коже; тяжелые больные с параличом, притуплением поверхностной и глубокой чувствительности или ее исчезновением