Ключевые моменты в мониторинге тромбоэмболии легочной артерии

Аннотация: Тромбоэмболия легочной артерии — это клинический и патофизиологический синдром, при котором эндогенные и экзогенные эмболы окклюзируют легочные артерии, вызывая обструкцию легочного кровообращения, характеризующийся высокой частотой, заболеваемостью, смертностью и ошибочной диагностикой. Основные положения мониторинга тромбоэмболии легочной артерии: 1. Общий уход за пациентами с подозрением или подтвержденной ТЭЛА должен быть спокойным, абсолютный постельный режим в течение 2-3 недель, внимание на отсутствие переразгибания нижних конечностей; держать кишечник чистым, избегать нагрузок, чтобы давление в сосудах нижних конечностей внезапно не повысилось, чтобы тромб снова не образовал новую опасную для жизни эмболию; внимание на наблюдение за дыханием, пульсом, артериальным давлением, электрокардиограммой и изменениями газов крови, как только появились В любое время сообщать врачу о любых изменениях в состоянии. 2. Для пациентов с гипоксемией кислород можно вдыхать через носовой катетер или маску, после вдыхания кислорода парциальное давление кислорода в крови у большинства пациентов может достигать более 80 мм рт.ст., при сочетании с тяжелой дыхательной недостаточностью можно использовать непрерывную неинвазивную вентиляцию с маской или механическую вентиляцию через интубацию трахеи, и управление дыхательными путями может быть выполнено хорошо. Однако следует отметить, что трахеотомии следует избегать во избежание локального кровотечения, которое нелегко контролировать в процессе антикоагуляции или тромболизиса. 3. При сильной боли в груди можно использовать анальгетические препараты, но если имеются нарушения кровообращения, следует избегать применения сосудорасширяющих опиоидов, таких как морфин и т.д.; при тревоге и панических симптомах следует успокоить больного и использовать седативные препараты; для предотвращения внутрилегочных инфекций и флебита, помимо асептических операций, можно применять антибиотики; при наличии лихорадки, кашля можно назначить соответствующее симптоматическое лечение.