I. Исправление ошибочного представления о лечении — ишемическая болезнь сердца «лечится». Современный уровень развития медицины не может вылечить ишемическую болезнь сердца, так как не может кардинально изменить процесс коронарного атеросклероза, а лишь увеличивает кровоснабжение ишемизированного миокарда за счет увеличения диаметра суженного просвета артерии, а различные медикаментозные или хирургические меры лечения достигают лишь цели облегчения симптомов и задержки развития болезни. Кроме того, многие факторы высокого риска развития ишемической болезни сердца плохо контролируются, во вновь возведенных сосудах постепенно развиваются поражения, и новые поражения могут появиться в изначально нормальных коронарных артериях. Во-вторых, длительный прием лекарств. Обычно вы должны регулярно принимать лекарства и, при необходимости, мочегонные средства. Антитромботические (антитромбоцитарные, антикоагуляционные): аспирин, варфарин, полиовель (таблетки клопидогреля сульфата водорода) Снижение потребления кислорода миокардом (бета-блокаторы): таблетки метопролола сукцината Облегчение стенокардии (нитраты): таблетки изосорбида мононитрата Модуляция липидов для стабилизации бляшек (статины — регуляторы липидов): таблетки симвастатина. В-третьих, контролировать основное заболевание, например, гипертонию и диабет. Гипертония является независимым фактором риска развития ишемической болезни сердца. Наиболее часто атеросклерозу, вызванному повышенным кровяным давлением, подвергаются коронарные артерии и церебральные артерии. От 60 до 70 процентов пациентов с коронарным атеросклерозом страдают гипертонией. Тот факт, что сахарный диабет предрасполагает к сердечно-сосудистым заболеваниям, хорошо известен. По некоторым данным, частота этого заболевания у пациентов с сахарным диабетом в два раза выше, чем у пациентов без диабета. В-четвертых, изменение образа жизни: отказ от курения и ограничение алкоголя, диета с низким содержанием жира и соли, соответствующие физические упражнения, контроль веса и т.д. 1, диета: часто употребляют высококалорийную пищу, больше животных жиров, холестерина люди склонны к этому заболеванию. В то же время высокое потребление пищи также предрасполагает к этому заболеванию. Поэтому для контроля заболеваемости ишемической болезнью сердца, помимо контроля за потреблением пищи с высоким содержанием жиров, необходимо также уделять внимание контролю за потреблением пищи. 2, контроль липидов: из-за генетических факторов, или чрезмерного потребления жиров, или нарушений липидного обмена, приводящих к дислипидемии. Если общий холестерин, триглицериды, ЛПНП и ЛПВП повышены, а ЛПВП понижены, пациент склонен к развитию этого заболевания. 3. Отказ от курения: Курение является одним из основных факторов риска развития ишемической болезни сердца. Заболеваемость и смертность от этого заболевания в 2-6 раз выше у курильщиков по сравнению с некурящими и пропорциональна количеству выкуриваемых в день сигарет. 4, контроль веса: люди с избыточным весом, страдающие стандартным ожирением (10% избыточного веса для легкого, 20% для среднего, 30% для тяжелого ожирения), предрасположены к этому заболеванию, особенно те, кто быстро набирает вес. Однако сейчас считается, что необходимо уделить внимание исследованию методов оценки массы тела. Вместо того чтобы смотреть только на индекс массы тела, следует измерять толщину подкожного жира. Проспективные исследования показали, что люди с центростремительным ожирением подвержены большему риску. V. Регулярные обзоры 1. Как правило, регулярные обзоры проводятся через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год и 2 года после операции. 2. основные пункты для рассмотрения: электрокардиограмма, эхокардиограмма, многослойная спиральная компьютерная томография (неинвазивная, с низким риском, быстрая и широко используемая в настоящее время). Анализы крови: полный набор коагулограммы, глюкоза крови, липиды, функция печени и почек, маркеры повреждения миокарда. Возможные проблемы после шунтирования коронарных артерий Боль в ране: небольшой болезненный дискомфорт может возникать от 3 до 9 месяцев после операции, но характер боли совершенно не похож на стенокардию и постепенно уменьшается. Отек нижней конечности: Нижняя конечность на стороне, где был удален сосуд, обычно будет отечной в различной степени в течение 3 месяцев после операции, уменьшаясь утром и увеличиваясь днем. Это связано с тем, что при удалении подкожной вены кровоток временно нарушается в той или иной степени, и после операции можно умеренно принимать компрессионные чулки, возвышение пораженной конечности и диуретики. Стенокардия после наложения мостов: ее следует отличать от послеоперационной боли при разрезе. В маловероятном случае стенокардии следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы как можно скорее выявить причину стенокардии и провести правильное лечение. Сердечная недостаточность: Пациенты с повторяющимися сердечными приступами и обширным инфарктом передней стенки склонны к сердечной недостаточности, которая часто проявляется в виде панических атак, одышки, невозможности лежать ночью в тяжелых случаях, с отеками нижних конечностей и растяжением живота. При появлении этих симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью и провести активное симптоматическое лечение.