В современных условиях боли в тазобедренном суставе в той или иной степени влияют на повседневную жизнь и работу большого количества людей, и некоторым из них врачи рекомендуют хирургическое лечение, в основном операцию тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав состоит из двух частей — шара (головки бедра) и впадины (вертлужной впадины), головка бедра находится на верхнем конце бедренной кости, а вертлужная впадина — под бедренной костью, и является несущим суставом. При тотальном эндопротезировании (т.е. искусственном эндопротезировании) врач удаляет головку и впадину и заменяет их протезом из ножки и впадины бедра. Отделение ортопедической хирургии Первой больницы Цюаньчжоу имеет клинический опыт более 100 случаев эндопротезирования тазобедренного сустава и придерживается ряда хорошо разработанных программ реабилитации после эндопротезирования, которые благоприятно влияют на восстановление пациента. Кратко представлены показания и реабилитация после этой операции. Повреждение тазобедренного сустава может быть вызвано длительной нагрузкой, занятиями спортом, длительным употреблением алкоголя, гормональными препаратами и т.д., а также может быть вторичным по отношению к травме сустава. Диагностировать его несложно, существует множество способов, но правильный путь — это диагностика и лечение у врача или специалиста. Хотя существует множество способов уменьшить боль, но когда вы относитесь к категории пациентов, которые не могут терпеть боль при артрите, когда ваша повседневная жизнь явно ограничена (например, вы не можете сидеть на стуле, принимать душ, переодеваться, ходить в туалет) и когда ни врач, ни пациент не могут решить проблему боли и ограничения деятельности нехирургическими методами, операция — лучший выход. Теперь поговорим о показаниях к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава. С медицинской точки зрения, показаниями к искусственному эндопротезированию являются: 1) застарелый перелом шейки бедра; 2) ишемический некроз головки бедра; 3) дегенеративный остеоартроз; 4) ревматоидный артрит и артропатия анкилозирующего спондилита; 5) анкилоз тазобедренного сустава; 6) случаи неудачной артропластики; 7) разрушение сустава вследствие опухоли кости; 8) травматическая остеоартропатия. Для проведения оперативного лечения пациент должен соответствовать следующим четырем критериям: 1. Деструкция суставной поверхности имеет четкие изменения на рентгенограмме или КТ; 2. Имеется умеренная или сильная постоянная боль; 3. Длительное консервативное лечение не позволяет добиться существенного улучшения; 4. Функция сустава значительно нарушена. Для искусственного эндопротезирования тазобедренного сустава противопоказаний немного, в основном это местная или системная инфекция, крайне тяжелые сердечно-легочные и другие системные заболевания. Относительным противопоказанием к операции является чрезмерное ожирение. В прошлом считалось, что оптимальный возраст для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава — старше 50 лет, однако в настоящее время этот вопрос чаще рассматривается с точки зрения улучшения трудоспособности и жизнедеятельности пациента, повышения качества жизни, а возрастной фактор не является основным решающим при проведении операции, и неоднократно сообщалось об оперировании пациентов в двадцатилетнем возрасте. Современная статистика показывает, что 15-летний процент успешных операций по замене суставов составляет более 95%. После принятия решения о проведении операции Вам необходимо будет находиться в больнице около 2-3 недель, в течение которых медицинский персонал сделает все возможное, чтобы помочь Вам. Восстановление после операции волнует каждого пациента. Послеоперационная боль, первоначальная боль после операции исчезла или значительно уменьшилась, но боль, вызванная операцией, продолжается в течение некоторого времени, может быть целесообразно применение обезболивающих средств. Одна из самых важных вещей, которую пациент хочет сделать после операции, — это выспаться, поэтому врач советует доброжелателям отложить приезд на 1-2 дня. Первые три дня после операции пациент должен лежать для мочеиспускания и дефекации, иногда требуется установка катетера, поэтому соответствующая подготовка перед операцией может помочь. В то же время пораженные конечности нельзя перекрещивать на противоположную сторону, после операции можно положить на подушку посередине двух ног, чтобы сохранить аддукцию нижних конечностей, не допускать чрезмерной наружной ротации нижних конечностей, не вставать при чрезмерном сгибании туловища, наклоняться не более чем на 90, сидя сгибать туловище не более чем на 90, пораженное колено конечности нельзя поднимать больше, чем тазобедренные суставы, нельзя перекрещивать ноги. Следует отметить, что хотя диван и хорош, но может привести к вывиху сустава. Функциональные упражнения — ключ к скорейшему выздоровлению. Их следует выполнять более 3 раз в день по 30-45 минут, не прекращая ни на один день. Можно выполнять следующие упражнения: двигать голеностопным суставом вверх-вниз; лежа осторожно сгибать колено и одновременно осторожно наружно вращать бедро; после этого лечь и поднять ногу. Из положения лежа нужно сесть на край кровати, а затем можно ходить по земле, вначале необходимо использовать костыли или ходунки, отказ от трости время ходьбы должно зависеть от конкретных обстоятельств, как правило, сначала две трости, после одна трость, а затем отказ от трости. Наконец-то вы можете выйти на прогулку, обратите внимание: здоровые конечности первыми поднимаются по лестнице, а пораженные конечности первыми спускаются вниз (общеизвестно: хорошие ноги — в рай, плохие — в ад), когда вы впервые можете самостоятельно дойти до места назначения, это действительно повод для радости. Кроме того, полезны занятия плаванием и ездой на велосипеде. Через шесть недель после операции, когда вы сможете самостоятельно ходить, вам нужно будет прийти на повторный прием к своему врачу, чтобы он мог скорректировать программу реабилитации в соответствии с вашими успехами. В дальнейшем необходимо регулярно посещать врача.