I. Определение и общие причины повреждения спинного мозга
Параплегия: представляет собой ряд синдромов, возникающих в результате потери неврологической функции ниже плоскости повреждения с обеих сторон, вызванной повреждением спинного мозга при перерезке. В современном обществе травма спинного мозга обычно возникает в результате автомобильных аварий, падений с высоты, спортивных растяжений и т.д. Она также может быть вторичной по отношению к миелиту, заболеваниям сосудов позвоночника, опухолям спинного мозга и т.д.
Во-вторых, основные функциональные нарушения и распространенные осложнения, вызванные травмой спинного мозга
1. Паралич: Травмы грудной клетки и поясничной области могут привести к параличу нижних конечностей, а травмы шеи — к квадриплегии.
2. нарушение чувствительности: парализованные конечности обычно сопровождаются соответствующим нарушением или потерей чувствительности.
3. недержание мочи и кала: вызывает утечку или задержку мочи.
4, аномальные ощущения: многие пациенты чувствуют боль, онемение, жжение, холод, стеснение и другие аномальные ощущения ниже места травмы.
5, мышечный спазм: часто возникает ниже плоскости травмы мышечный тонус повышен, скованность движений в суставах.
6, пролежни: наиболее распространенный вид осложнений, часто трудноизлечимый, серьезно влияющий на качество жизни пациентов.
7. другое: инфекция мочевыводящих путей, вегетативная дисфункция, постуральная гипотензия, контрактура суставов, тромбоз, гетеротопическая оссификация, респираторный дистресс и др.
III. Прогноз
Травмы спинного мозга имеют высокий потенциал для восстановления. Чем раньше после травмы начинается реабилитация, тем лучше результаты восстановления и короче средняя продолжительность пребывания в больнице. Раннее восстановление может происходить в течение от нескольких дней до 6 месяцев; пациенты также могут иметь дополнительные возможности для восстановления в течение последующих 2 лет или около того. Раннее движение дистальной конечности, например, активное движение пальцами ног, часто указывает на хороший потенциал восстановления. Те, у кого есть чувствительность в парализованной области, имеют больше шансов на восстановление двигательной функции. Области с нормальной чувствительностью имеют более 50% шансов на восстановление двигательных способностей. Даже при длительной истории болезни у реабилитации должен быть большой потенциал.
IV. лечение ПТ на разных стадиях после травмы
(i) Острая фаза нестабильности (после травмы или в течение 4 недель после внутренней фиксации позвоночника)
Реабилитационная подготовка включает в себя в основном следующее.
1. правильное положение тела и регулярный поворот для предотвращения пролежней
2. обучение отсасыванию
Это включает в себя тренировку грудного и брюшного дыхания, постуральную тренировку эвакуации мокроты и тренировку пассивных движений грудной клетки. Цель — усилить подвижность грудной клетки, увеличить жизненную емкость легких и способствовать откашливанию мокроты для обеспечения чистоты дыхательных путей.
3. Тренировка подвижности суставов всего тела
Цель — поддержание нормального диапазона движения сустава, предотвращение контрактуры сустава, стимулирование кровообращения и предотвращение отека конечности.
4. Укрепляющий тренинг
Эффект: Это может улучшить сердечно-легочную функцию и подготовить к различным изменениям положения, перемещениям, использованию инвалидных колясок или ходунков и т.д. в будущем.
(II) Период острой стабилизации (примерно через 4-12 недель)
В течение этого периода, основываясь на предыдущей тренировке, постепенно увеличивайте интенсивность тренировок.
(1) Тренировка постуральной адаптации
Этот период включает в себя обучение переходу из положения лежа в положение сидя, сидячее положение и переход из положения лежа в положение стоя с помощью электрической поднимающейся кровати.
(2) Тренировка равновесия
Включает баланс в положениях длительного сидения, конечного сидения и стоя на коленях. Повышение способности пациента к самостоятельной жизни в постели и в инвалидном кресле.
(3) Тренировка на растяжение мышц
Эффект: Он может помочь контролировать аномальный мышечный тонус, подавлять спастичность и поддерживать нормальный диапазон движения суставов.
(4) Тренировка мышечной силы
Продолжайте укреплять нормальную конечность и повышать остаточную силу мышц парализованной конечности. Силовые тренировки с активной поддержкой или сопротивлением могут проводиться с помощью шкивов, оборудования и т.д.
(3) Хроническая фаза (после 12 недель)
При всех видах травм спинного мозга необходимо продолжать на основе содержания реабилитации острой фазы, усиливая тренировку способности ходить, способности передвигаться в инвалидной коляске и способности выполнять действия повседневной жизни, усиливая психологическую реабилитацию, а также различное образование и обучение с целью возвращения в семью и общество.
В зале лечебной физкультуры центра был установлен ряд передового реабилитационного оборудования для лечения функциональных нарушений у пациентов с травмами спинного мозга, например, робот для реабилитации параличей, аппарат Pavel, система sky track, беговой стол для похудения, силовой велосипед для фиксации верхних и нижних конечностей и т.д., чтобы обеспечить максимальную помощь в реабилитации пациентов. В зале Heart PT был внедрен ряд передового реабилитационного оборудования для пациентов с травмами спинного мозга, такого как робот для реабилитации паралича, аппарат Pavel, система Sky Track, беговой стол для тренировок по снижению веса и силовой велосипед, связанный с верхней и нижней конечностью, чтобы обеспечить максимальную помощь пациентам в их реабилитации.