Что такое рак молочной железы? Большинство злокачественных опухолей молочной железы происходит из эпителиальной ткани молочной железы (рак молочной железы), в то время как некоторые из них могут происходить из различных неэпителиальных тканей молочной железы (различные саркомы) и иногда смешанные карциносаркомы. Заболеваемость раком молочной железы растет с каждым годом, в популяции заболеваемость составляет 23/100 000; на него приходится 7-10% всех злокачественных опухолей у женщин.
Что вызывает рак молочной железы?
Причины возникновения рака молочной железы до конца не изучены, а некоторые из доказанных факторов до сих пор вызывают споры. Пре- и постменопаузальный эстроген является очевидным стимулом для развития рака молочной железы. Кроме того, генетические факторы, диетические факторы, внешние физические и химические факторы и некоторые доброкачественные заболевания молочной железы также связаны с развитием рака молочной железы.
Каковы симптомы рака молочной железы?
Самым ранним признаком рака молочной железы является появление небольшой, безболезненной, прогрессирующей шишки в пораженной груди. Чаще всего припухлость обнаруживается в верхнем наружном квадранте, затем в области соска, ареолы и верхнего внутреннего квадранта. Шишка часто обнаруживается непреднамеренно (например, в душе, при переодевании), поскольку сознательные симптомы отсутствуют. У небольшого числа пациенток может наблюдаться различная степень нежности или раздражения, а также выделения из сосков. Шишка может быстро расти и вторгаться в окружающие ткани, вызывая изменение формы груди и ряд физических признаков. Например, кожа на поверхности опухоли может быть запавшей; соседний сосок может тянуть сосок в направлении рака; сосок может быть инвагинированным и т.д. В более крупных случаях вся ткань молочной железы может сократиться, и шишка может значительно выступать. Рак продолжает расти, образуя так называемые изменения, напоминающие апельсиновую корку. Все это важные признаки рака молочной железы.
На поздних стадиях рака молочной железы кожа поверхности может быть инвазирована и могут появиться твердые кожные узелки, или даже кожа может разрушиться и образовать язвы. Лимфатическое метастазирование рака молочной железы в основном проявляется в виде увеличенных лимфатических узлов в ипсилатеральной подмышечной впадине, которые вначале разбросаны, безболезненны, тверды, немногочисленны и могут надавливаться; позже количество увеличенных лимфатических узлов увеличивается и слипаются друг с другом, образуя массу, которая фиксируется адгезией к коже или тканям глубокой подмышечной впадины. У небольшого числа пациентов могут развиться метастазы в контралатеральных подмышечных лимфатических узлах. При отдаленном метастазировании в легкие может возникнуть боль в груди, одышка и плевральная жидкость; при метастазировании в позвонки — сильная боль или даже параплегия; при метастазировании в печень — желтуха и гепатомегалия. Важно отметить, что некоторые особые формы рака молочной железы (такие как воспалительный рак молочной железы и экземоподобная карцинома соска) имеют иную картину развития и клинические проявления, чем общий рак молочной железы.
Какие анализы необходимы при раке молочной железы?
У большинства пациентов опухоли обнаруживаются самостоятельно. После подробного сбора анамнеза и клинического обследования можно поставить правильный диагноз для большинства шишек.
Рентгеновская диагностика: Маммография является распространенным методом диагностики рака молочной железы и подразделяется на сухую пластину и низкодозную тонографию. Ткани молочной железы молодых женщин легко повреждаются радиацией. Ткань молочной железы молодых женщин подвержена радиационному повреждению, а более плотная ткань молочной железы затрудняет диагностику и дифференциацию.
Ультразвуковая визуализация: Ультразвуковая визуализация является неинвазивной и может использоваться многократно. Ультрасонография часто правильно определяет размер опухоли и поэтому может быть использована для сравнения эффективности нехирургических методов лечения (например, химиотерапии, радиотерапии, эндокринной терапии).
Другие методы диагностической визуализации включают термографию, сканирование в ближней инфракрасной области, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.
Лабораторные исследования: цитологическая и гистологическая диагностика; эксфолиативная цитология; все чаще используется тонкоигольная аспирационная цитология (FNAB), которая является безопасной в проведении и быстрой в диагностике. Окончательный диагноз рака молочной железы должен быть поставлен на основании биопсии.
Каковы симптомы рака молочной железы?
Самым ранним признаком рака молочной железы является небольшая, одиночная, безболезненная и прогрессирующая шишка в пораженной молочной железе. Чаще всего припухлость обнаруживается в верхнем наружном квадранте, затем в области соска, ареолы и верхнего внутреннего квадранта. Шишка часто обнаруживается непреднамеренно (например, в душе, при переодевании), поскольку сознательные симптомы отсутствуют. У небольшого числа пациенток может наблюдаться различная степень нежности или раздражения, а также выделения из сосков. Шишка может быстро расти и вторгаться в окружающие ткани, вызывая изменение формы груди и ряд физических признаков. Например, кожа на поверхности опухоли может быть запавшей; соседний сосок может тянуть сосок в направлении рака; сосок может быть инвагинированным и т.д. В более крупных случаях вся ткань молочной железы может сократиться, и шишка может значительно выступать. Рак продолжает расти, образуя так называемые изменения, напоминающие апельсиновую корку. Все это важные признаки рака молочной железы.
На поздних стадиях рака молочной железы кожа поверхности может быть инвазирована и могут появиться твердые кожные узелки, или даже кожа может разрушиться и образовать язвы. Лимфатическое метастазирование рака молочной железы в основном проявляется в виде увеличенных лимфатических узлов в ипсилатеральной подмышечной впадине, которые вначале разбросаны, безболезненны, тверды, немногочисленны и могут надавливаться; позже количество увеличенных лимфатических узлов увеличивается и слипаются друг с другом, образуя массу, которая фиксируется адгезией к коже или тканям глубокой подмышечной впадины. У небольшого числа пациентов могут развиться метастазы в контралатеральных подмышечных лимфатических узлах. При отдаленном метастазировании в легкие может возникнуть боль в груди, одышка и плевральная жидкость; при метастазировании в позвонки — сильная боль или даже параплегия; при метастазировании в печень — желтуха и гепатомегалия.
Как можно лечить рак молочной железы?
Существует множество методов и мер лечения рака молочной железы, включая хирургию, радиотерапию, химиотерапию и эндокринную терапию. В настоящее время большинство из них применяют комплексное лечение, основанное в основном на хирургическом вмешательстве.
1. Хирургическое лечение: Радикальное иссечение рака молочной железы имеет 100-летнюю историю и до сих пор является основным методом лечения рака молочной железы.
2.Радиотерапия: обычно используется после операции для предотвращения местного рецидива. При запущенном раке молочной железы лучевая терапия может уменьшить опухоль, а в некоторых случаях она даже может заставить рак молочной железы, не подходящий для операции, метастазировать в опухоль, которую можно удалить хирургическим путем. При изолированных местных рецидивирующих поражениях, а также скелетных метастазах рака молочной железы он оказывает определенный паллиативный эффект. Однако для пациентов с ранней стадией рака молочной железы без лимфатических метастазов нет необходимости регулярно проводить радиотерапию, чтобы не повредить иммунную функцию организма человека.
3.Эндокринная терапия: Для пациентов с первично-распространенным раком молочной железы, который не подходит для хирургического вмешательства или лучевой терапии и у которых положительное измерение рецепторов эстрогена, эндокринная терапия может быть использована отдельно или в комбинации. Используемые препараты и средства зависят от состояния менструации.
4. Химиотерапия: химиотерапия является необходимым системным адъювантным лечением (циклофосфамид, ломустин, азотистый иприт фенилбутират).
Заболеваемость и население?
Рак молочной железы является наиболее распространенным и важным заболеванием молочной железы, частота которого составляет 23 случая на 100 000. Основным клиническим проявлением является уплотнение в молочной железе. Большинство случаев заболевания возникает у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, примерно в период менопаузы. Это может быть связано с нарушениями половых гормонов. Рак молочной железы может также возникать у мужчин, часто вторично после увеличения мужской груди. Лечение этого заболевания по-прежнему в основном хирургическое, поэтому ключевым моментом является ранняя диагностика и операция.