Остеоартрит, широко известный как «шпоры длинных костей» и «остеофиты», вызывается разрушением суставного хряща, потерей эластичности, снижением прочности, образованием склероза субхондральной кости или кистозных изменений и избыточности кости, что приводит к боли и нарушениям движений, к тяжелой инвалидности пораженной конечности. Это приводит к боли и нарушениям движений, а также к тяжелой инвалидности пораженной конечности. В настоящее время распространенность остеоартрита растет во всем мире из года в год и стала одним из самых распространенных заболеваний суставов в мире, причем распространенность быстро увеличивается с возрастом; более 50% людей старше 65 лет имеют рентгенографические признаки остеоартрита, но у 25% есть симптомы, а у 80% людей старше 75 лет есть симптомы. Заболеваемость остеоартритом колена наиболее высока из-за большой нагрузки на коленный сустав, высокой активности и восприимчивости к травмам, нагрузкам, ветровым и холодным раздражителям, что может привести к нарушению способности приседать и ходить по лестнице, тяжелой деформации инверсионной и флексионной контрактуры и, в конечном итоге, к инвалидности сустава. В легких случаях остеоартрита коленного сустава консервативное лечение является основным, но когда консервативное лечение неэффективно, может потребоваться хирургическое лечение. К ним относятся минимально инвазивная артроскопическая дебридмент, артроскопическая дебридмент в сочетании с операцией по сохранению колена (ортопедическая операция перипротезной остеотомии) и искусственная замена сустава. В настоящее время мы проводим минимально инвазивную дебридмент и остеотомию коленного сустава, чтобы сохранить исходное колено пациента и отсрочить или избежать тотальной замены коленного сустава, и ежегодно выполняем более тысячи операций на коленном суставе. Артроскопический дебридмент полезен для удаления или восстановления свободных тел, фрагментов хряща, фрагментов мениска и костных фрагментов, которые вызывают механические нарушения в суставе, и удаления факторов воспаления, вызывающих синовит, посредством интраоперационного высокодозного орошения сустава для уменьшения симптомов путем устранения факторов механического нарушения и факторов воспаления. С развитием артроскопической технологии, быстрой анестезии и концепции хирургии ускоренного восстановления (ERAS) мы стандартизировали меры хирургического управления для достижения адекватного послеоперационного обезболивания, ранней мобильности и содействия восстановлению функции органа, тем самым снижая послеоперационные осложнения и предоставляя короткие, ровные и быстрые медицинские услуги. С этой целью мы ввели дневную хирургию. (1) Очистка коленного сустава от артроза (включая очистку синовиальной оболочки, удаление свободного тела и менискэктомию) (2) Удаление внутренней фиксации после реконструкции передней и задней крестообразной связки и высокой остеотомии большеберцовой кости. (1) Пациенты с болью в колене, удушьем и ограничением движения, с визуализацией: дегенерация колена в сочетании с повреждением свободного тела и/или мениска; (2) Послеоперационная внутренняя фиксация коленного сустава (после реконструкции передней и задней крестообразной связки и остеотомии большеберцовой кости). Необходимые предоперационные анализы Обычные анализы крови, мочи, электролитов, функции печени, почек, свертываемости крови, обследование на инфекционные заболевания (гепатит В, гепатит С, сифилис, СПИД); рентген грудной клетки, электрокардиограмма; дополнительные анализы в зависимости от состояния пациента: КТ, электромиография, тест функции легких, эхокардиограмма и т.д. Анестезия Поясничная анестезия или блокада нервов. Хирургическое вмешательство: (a) Чистка коленного остеоартрита (включая синовэктомию, удаление свободного тела, менискэктомию и т.д.) 1. Синовэктомия коленного сустава при травматическом синовите, хромовиллите, ревматическом и ревматоидном синовите, синдроме синовиальной крепитации и т.д. Пациенты с хромовидно-узелковым синовитом с обширными синовиальными поражениями, видимыми артроскопически Артроскопическая синовэктомия при поражениях 2. Артроскопическое удаление свободных тел: для удаления свободных тел и инородных тел в коленном, локтевом, тазобедренном и голеностопном суставах для разрешения симптомов удушения сустава и облегчения развития артрита. При предоперационном рентгеновском исследовании у пациента выявляется наличие высокоплотной тени в суставе. Внутрисуставное свободное тело видно под артроскопом. Интраоперационный артроскопический видимый разрыв дегенерации мениска Интраоперационная артроскопическая менископластика После артроскопической менископластики производится иссечение разорванного мениска и придание ему формы Очистительная рана при артроскопии коленного сустава представляет собой разрез длиной около 0,5-1,0 см с обеих сторон. (b) Артроскопический дебридмент + удаление внутренней фиксации: для артроскопического дебридмента и удаления внутренней фиксации после реконструкции передней и задней крестообразных связок, остеотомии большеберцовой кости и дистальной остеотомии бедренной кости. Предоперационные рентгеновские снимки: Интраоперационная рентгенограмма показывает полное удаление портального гвоздя внутренней фиксации Дни госпитализации Стандартный день госпитализации пациентов составляет 2 дня (48 часов). Пациенты могут быть выписаны, если у них нормальная температура, нет значительных отклонений в рутинных лабораторных анализах, нет признаков инфекции в ране, нет осложнений и/или сопутствующих заболеваний, требующих госпитализации, и нет значительного отека сустава или пораженной конечности. Малоинвазивная артроскопия коленного сустава, которая становится операцией одного дня, не только соответствует современной концепции быстрой реабилитации, но и отвечает общественному мнению, сокращает время и стоимость госпитализации и, что особенно важно, решает проблему трудной госпитализации для большинства пациентов.