Рак и различные методы его лечения могут привести к недоеданию, поэтому адекватное питание должно быть обеспечено как можно раньше. Для организации питания онкологического больного сначала следует оценить состояние питания пациента, затем определить качество и количество питательных веществ, форму питания и способ их подачи в зависимости от стадии заболевания и лечения. Простой способ оценить состояние питания пациента — использовать вес в качестве индикатора. Средний здоровый человек обычно потребляет достаточно белка и калорий для поддержания стабильного веса. Однако потребление пищи онкологическими больными и плохой аппетит, вызванный раком, являются объективным показателем адекватности потребностей и калорийности питания. Нормы веса могут определяться в зависимости от возраста, пола и роста. Более распространенный и удобный метод — сравнить себя до и после болезни, до и после лечения. Если потеря веса указывает на «дефицит», необходимо увеличить количество потребляемой пищи. Больные раком потребляют много, поэтому им требуется на 20% больше белка и калорий, чем обычному человеку. Если развилось недоедание, можно добавить больше белка. Лучше всего употреблять растительные и некоторые животные белки. Также следует обратить внимание на выбор продуктов с низким содержанием жира, соли и богатых витаминами и минералами, которые благотворно влияют на лечение и восстановление онкологического больного. В дополнение к вышеупомянутым факторам питания, при организации рациона онкологических больных следует также обратить внимание на максимальное использование противораковых факторов, содержащихся в продуктах питания. Некоторые продукты могут провоцировать рак, а другие — бороться с ним. Больные раком должны как можно больше избегать продуктов, вызывающих рак, и употреблять больше продуктов, борющихся с раком. Согласно исследованиям, к распространенным противораковым продуктам относятся крестоцветные овощи (такие как капуста и цветная капуста), редис, чеснок, кислые сливы, соевые бобы, говядина и др. Диета больного раком должна быть ориентирована не только на ее содержание, но и учитывать его предпочтения и обстановку, в которой он питается. Прием любимой пищи может увеличить секрецию желудочного сока, что способствует повышению аппетита и улучшению всасывания и утилизации пищи. Кроме того, условия приема пищи также могут влиять на аппетит пациента, поэтому необходимо создать для него приятные условия приема пищи. Диета онкологических больных может быть в виде обычного риса, мягкого риса, полужидкой и жидкой пищи, которая должна предоставляться в соответствии с конкретным состоянием пациента и его способностью к перевариванию и усвоению. Например, некоторые пациенты после операции на шее склонны к удушью и кашлю во время еды, что заставляет их бояться есть, поэтому им следует давать мягкий рис или мягкую и сухую полужидкую пищу. У пациентов, проходящих лучевую терапию шеи, уменьшается количество слюны, возникает сухость и боль в горле и трудности с глотанием, поэтому их диета должна быть более увлажняющей и прохладной. Распространенные методы питания в домашних условиях включают оральное, назальное питание и питание через фистульную трубку. Назальное кормление или кормление через фистульную трубку следует использовать только в том случае, если у пациента нет аппетита или он не может принимать пищу через рот. 1. Пероральная диета: это лучший способ приема пищи, и его следует поощрять в тех случаях, когда пациент может принимать пищу через рот. 2. Назальное питание: резиновая трубка или катетер с сопором вводится через носовую полость для подачи питательных веществ. Трубка для носового кормления не должна вводиться слишком глубоко, целесообразно вводить ее в нижний конец пищевода у поджелудочной железы, чтобы избежать свертывания трубки в желудке. Назальное кормление подходит для пациентов в коме, при крайней анорексии и некоторых операциях в полости рта. Обычно используются высококалорийные жидкости или молочные смеси, необходимо следить за скоростью кормления и не вливать слишком много за один раз, 300-500 мл подходит для каждого раза и может даваться от 4 до 6 раз в день. Температура продуктов должна поддерживаться на уровне 37-38℃, слишком холодная и слишком быстрая температура легко вызовет реакцию. 3. кормление через желудочно-кишечный или кишечный свищ: через искусственный свищ желудочно-кишечного тракта пища может быть более густой, чем при кормлении через трубку, с помощью резиновой трубки или трубки с сорбентом. В связи с различными видами лечения, которые проходят онкологические больные, диета также должна соответствовать специфике лечения. Например, у пациентов, проходящих радиотерапию и химиотерапию, часто наблюдаются аномалии вкуса и анорексия, а все, что они едят, имеет горький или неприятный вкус. Способы борьбы с этим следующие: употреблять больше высокобелковой, высокопитательной пищи и свежих фруктов и овощей; добавлять в пищу приправы; делать больше блюд с хорошим цветом, вкусом и формой, чтобы вызвать аппетит; выпивать небольшой стакан кислого напитка перед едой может сыграть роль в аппетите, а также давать пациентам необходимое количество цинка и комплекса витаминов В, которые также могут улучшить чувство вкуса и повысить аппетит. Другим методом дополнительного питания является тотальное парентеральное питание, также известное как внутривенное гиперпитание, которое представляет собой введение достаточного количества калорий и аминокислот из вены. Наиболее распространенные клинические показания: ① кишечный свищ; ② после обширной резекции тонкой кишки; ③ хроническая длительная непроходимость тонкой кишки; ④ онкологические больные на этапе химиотерапии; ⑤ недоедание и гипопротеинемия. Из-за высокой концентрации внутривенных гипернутриентов их необходимо вводить через быстротекущую вену. Обычно используется подключичная вена, так как это более фиксированное место. При применении внутривенного гиперпитания следует обратить внимание на приготовление питательного раствора, технику интубации и скорость инфузии.