Остеопороз — это возрастное заболевание, поэтому лечение остеопороза так же важно, как и его профилактика. Существует два уровня профилактики остеопороза: первичная профилактика — для людей, у которых снижена костная масса или имеются факторы риска. Принимаются активные меры для предотвращения развития остеопороза; вторая — для пациентов с уже имеющимся остеопорозом или переломами для предотвращения возникновения хрупких переломов или повторных переломов. Тема Всемирного дня борьбы с остеопорозом в 2011 году — «Забота о своих костях, три шага к ранней профилактике: физические упражнения, витамин D и кальций». «. Для пациентов с переломами и диагнозом остеопороза, помимо необходимых базовых мер, необходимы активные фармакологические вмешательства. В настоящее время существует два основных класса препаратов для лечения остеопороза, помимо основных дополнительных препаратов витамина D и кальция, описанных ранее: один — это препараты против резорбции костей, другой — препараты, стимулирующие остеогенез. Поскольку первичный остеопороз является возрастным заболеванием, которое чаще возникает у женщин в постменопаузе, терапия остеопороза половыми гормонами была разработана раньше — еще в 1935 году зарубежные ученые предположили, что половые гормоны могут предотвращать и лечить остеопороз. Позже выяснилось, что лечение остеопороза эстрогеном имеет свои побочные эффекты: он повышает вероятность развития рака эндометрия и рака молочной железы, и постепенно его стали применять все реже или заменять другими препаратами. В настоящее время эстроген уже не является первым выбором врачей просто как средство лечения остеопороза, а чаще используется на короткий период времени как препарат для улучшения симптомов менопаузы. Однако для того, чтобы использовать роль эстрогена в профилактике и лечении остеопороза без его побочных эффектов, наука изобрела эстрогеноподобные соединения — селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERMs), которые играют роль эстрогена в лечении остеопороза, но не вызывают гиперплазию эндометрия или рак молочной железы. гиперплазию эндометрия и рак молочной железы. Поэтому они подходят более широкому кругу людей и широко используются в клинической практике, как и говорится в рекламе Nokia: «Технологии ориентированы на людей». Помимо эстрогена, существуют также кальцитонин, кальцитонин лосося и кальцитонин угря, которые широко используются в клинической практике для борьбы с остеопорозом. Этот класс препаратов не только обладает эффектом увеличения плотности костной ткани, его болеутоляющее действие особенно очевидно. Поэтому для некоторых пациентов с остеопорозом, испытывающих боль из-за небольших переломов, препараты на основе кальцитонина являются препаратами первого выбора. Что касается повышения плотности костной ткани и лечения остеопороза, боюсь, что наиболее используемыми препаратами являются бисфосфонаты, которые также являются препаратами выбора для лечения остеопороза и уже разработаны в третьем поколении. Многие клинические данные показывают, что у пациентов с остеопорозом при применении бисфосфонатов происходит значительное увеличение плотности костной ткани, до 5-10% в год. Широкое распространение этих препаратов, помимо того, что их эффективность действительно высока, простота применения также является одной из основных причин, то есть, по словам медиков, хорошая комплаентность. Например, второе поколение дифосфонатов (таких как алендронат натрия), всего одна таблетка в неделю, очень удобно. Есть часть дифосфонатных препаратов, три месяца, чтобы ввести укол, или даже шесть месяцев или год, чтобы ввести укол, но также может достичь хорошего терапевтического эффекта, так что применение этих препаратов относительно популярно, причина также две: удобство, хороший эффект. В дополнение к вышеупомянутым нескольким препаратам против резорбции костей, существует класс препаратов, способствующих формированию костей, например, соли стронция, этот препарат имеет двойную роль — против резорбции костей и способствует формированию костей, имеет широкие перспективы применения. Небольшим недостатком является отсутствие удобства в приеме, один пакет на ночь, запивая кипяченой водой, как будто пьешь молоко. Существует также фрагмент паратиреоидного гормона (PTH1-34), этот вид препарата уже продается за рубежом, говорят, что и у нас скоро появится. Для пациентов с низким обменом костных метастазов ингибиторами костной резорбции часто трудно добиться удовлетворительных результатов, в то время как промоторы костеобразования хорошо повышают плотность костной ткани и снижают риск переломов. Что касается других препаратов, таких как витамин К, фтор и растительные лекарства, они также обладают противоостеопорозным действием, но в настоящее время они не являются основными. При лечении остеопороза очень важно тестирование костного метаболизма, которое позволяет не только оценить эффект лечения, но и понять, вызван ли остеопороз повышенным разрушением костной ткани или пониженным образованием костной ткани, что может помочь нам выбрать препараты для лечения: при остеопорозе, вызванном активным разрушением кости, некоторые препараты могут быть использованы для подавления резорбции кости; при остеопорозе, вызванном снижением образования кости, некоторые препараты могут быть использованы для стимулирования образования кости Основное лечение остеопороза Основной целью лечения остеопороза является снижение частоты переломов, но в клинической практике трудно использовать частоту переломов для оценки эффективности у отдельных пациентов. В настоящее время практическими показателями являются мониторинг изменений BMD и оборота костной ткани.