Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, особенно с болезнью Крона (БК), имеют относительно высокую частоту хирургических вмешательств в течение жизни. С быстрым развитием лапароскопической хирургии в последние годы началось ее применение и в области IBD. Однако она подвергается сомнению, поскольку пациенты с IBD часто имеют утолщенную, хрупкую кишечную стенку и выстилку, часто с воспалительными заболеваниями кишечника, свищами и абсцессами, в дополнение к наличию таких факторов риска, как неправильное питание, использование гормональных препаратов и спайки после предыдущих операций, что вызывает опасения в отношении лапароскопической хирургии. Однако лапароскопическая хирургия имеет много теоретических преимуществ перед традиционной открытой операцией у пациентов с IBD: 1. Пациенты обычно молоды и социально активны, и для них важно как можно быстрее вернуться к нормальной жизни и иметь эстетически приятный хирургический разрез; 2. Относительно небольшое количество спаек, образующихся при лапароскопии, снижает сложность повторной операции, в то время как у пациентов с CD часто есть возможность многократных операций; 3. частота послеоперационного бесплодия у женщин детородного возраста; 4. краткосрочные преимущества лапароскопической хирургии, наблюдаемые в таких областях, как злокачественные опухоли и дивертикулит, могут также наблюдаться у пациентов с IBD; 5. лапароскопическая хирургия может снизить риск долгосрочных осложнений, таких как непроходимость тонкой кишки, а также инцизионные грыжи. Предыдущие мета-анализы и рандомизированные контролируемые исследования показали, что лапароскопическая резекция подвздошной кишки у пациентов с СД безопасна и не приводит к увеличению послеоперационных осложнений, а наоборот, уменьшает послеоперационную кишечную непроходимость и сокращает продолжительность пребывания в стационаре. Аналогичным образом, преимущества лапароскопии были продемонстрированы при субтотальной колэктомии по поводу язвенного колита (ЯК) и при наложении илеального мешочно-анального анастомоза (ИМАА). Недавнее исследование, проведенное во Франции и включавшее 633 пациента с IBD за 14-летний период, показало, что частота перехода к открытой операции и частота серьезных послеоперационных осложнений значительно снижается по мере увеличения опыта применения лапароскопической хирургии, что было опубликовано в ведущем хирургическом журнале Annals of Surgery. Всего в исследовании было выполнено 790 процедур, из которых 574 (73%) были лапароскопическими, включая 286 (48%) илеоцекальных резекций, 118 (19%) субтотальных колэктомий, 134 (21%) процедур IPAA, 23 (8%) частичных колэктомий и 18 (4%) комбинированных абдоминоперинеальных резекций. Из них 145 (25%) были сложными лапароскопическими операциями, включая 66 повторных абдоминальных операций и 93 пациента с абсцессами и свищами брюшной полости. Частота конверсии в открытую брюшную полость составила 12% (67 случаев), была одна послеоперационная смерть (0,2%) и 66 случаев (13%) имели серьезные осложнения. Хронологическое сравнение пяти этапов показало, что доля лапароскопических процедур увеличилась с 42% в начале исследования до 80% в конце исследования; также наблюдалось значительное увеличение доли сложных лапароскопических процедур и значительное снижение доли промежуточных открытых процедур и доли серьезных послеоперационных осложнений. Поэтому авторы исследования пришли к выводу, что лапароскопическая хирургия в будущем станет «золотым стандартом» хирургии IBD.