При ревматоидном артрите на поздних стадиях часто наблюдается сильная боль в коленном суставе, отсутствие выпрямления, двусторонняя деформация при сгибании, увеличение и деформация коленного сустава, вплоть до жизни в инвалидном кресле. Хотя пациентка получала агрессивное лечение эзетимибом и сульфатом аминоглюкозы. Его также лечили различными китайскими и патентованными препаратами. Однако боль и дисфункцию не удавалось устранить. Что мне делать, если я достиг этой стадии? Должны ли мы принять такой исход? Ревматоидный артрит — это заболевание синовиальной мембраны и хряща, поэтому он начинается с синовиальных выделений, опухания суставов и скопления большого количества жидкости. В дальнейшем заболевание прогрессирует, развивается помутнение сосудов, инвазия хряща и разрушение хряща, проявляющееся отделением хряща от кости, размягчением хряща или локальным растрескиванием и отслоением хряща. На этом этапе медикаментозное лечение может изменить этот процесс. Имеется терапевтический эффект. В дальнейшем в ходе болезни происходит обширное разрушение хряща с вовлечением субхондральной кости, потеря суставного пространства и разрастание кости, а также развитие остеопороза. На этой стадии у пациента развивается значительное ограничение движений, сильная боль и, в конце концов, ситуация, когда он передвигается на костылях или живет в инвалидном кресле. На этой стадии пациент предпринимает множество обходных путей, надеясь, что боль можно облегчить с помощью специальных препаратов и особых процедур, но снова и снова надежды уходят, и снова возвращаются разочарования, и все безрезультатно. Снова и снова пациент разочаровывается, но не может добиться никаких результатов. Только пациенты и их семьи знают, что такое боль. Как лечить? Наиболее эффективным способом полного избавления от боли на этой стадии является операция по замене суставной поверхности. Я лечил классического пациента с ревматоидным остеоартритом коленного сустава, лет 40, с болезненными, деформированными коленями и головой, полной седых волос. Он пришел в клинику с двойным костылем, его лицо не соответствовало его белым волосам, а за ним следовал мальчик лет десяти. Я осмотрел ее и пришел к выводу, что ее можно вылечить хирургическим путем. После поступления в больницу пациентка сказала, что самым большим ее желанием было вылечить ноги, чтобы она могла сидеть и слушать, как невестка называет ее мамой, когда та выходит замуж. Мне было немного неприятно слышать, что нормальное и простое человеческое чувство стало для нее роскошью. Я сделал ей одновременную поверхностную замену обоих коленей. Через три дня после операции пациентка встала с постели и начала ходить, как положено, и была выписана через 14 дней. Через 6 недель пациентка ходила самостоятельно, без костылей, а когда она впервые пришла в клинику, я ее не узнал. Полный улыбок и уверенной походки. Мальчик все еще стоял позади нее. Она сказала: «Доктор Инь, я ****, я пришла сама. Что вы думаете. «Впервые за все время, сколько я себя помню, меня видели входящим в город Цзинань без костылей. Ее замечание запомнилось мне на долгие годы. Он также был самым впечатляющим для этого пациента. Я не помню, сколько случаев замены ревматоидного артрита я провел за все эти годы. Только ее слова вспоминаются с нежностью. Возможно, это и есть чувство достижения врача. Облегчить боль пациента, облегчить бремя семьи и вселить надежду в ребенка — вот что может сделать мое благодетельное искусство.