Пациенты с хронической почечной недостаточностью нуждаются в длительном гемодиализе, и создание и поддержание функционального сосудистого доступа является необходимым условием для проведения гемодиализа и спасательным кругом для тех, чье выживание зависит от него. Артериовенозная фистула — это искусственное короткое замыкание между артериями и венами с использованием методов сосудистой хирургии для обеспечения длительного и эффективного экстракорпорального кровообращения при гемодиализе. Прямой анастомоз между лучевой артерией и цефалической веной в дистальной части предплечья является предпочтительным долгосрочным сосудистым доступом для диализных пациентов и называется «стандартным эндоваскулярным» или «сосудистым доступом первого уровня»; однако в некоторых случаях не удается найти подходящий аутологичный сосуд для анастомоза в обоих предплечьях, и приходится использовать альтернативный сосуд для создания трансплантата. Однако в некоторых случаях приходится использовать запасной сосуд и создавать эндоваскулярную фистулу из трансплантата, также известную как «сосудистый доступ второго уровня». Эндоваскулярный трансплантат — это «мост» между удаленными артериями и венами с использованием других сосудов для создания сосудистого доступа, и основными сосудами, обычно используемыми для трансплантации, являются аутологичные и искусственные сосуды. Аутологичные сосуды — это сосуды, взятые из других частей тела пациента, чаще всего из подкожной вены нижней конечности. Аутологичные сосуды являются материалом выбора для эндоваскулярных трансплантатов из-за их высокой проходимости, низкой реакции тканей, меньшего кровотечения при пункции и низкой стоимости. Однако, когда аутологичные сосуды не подходят, следует выбрать искусственные сосуды, что также позволяет достичь лучших результатов. Существуют некоторые распространенные осложнения после артериовенозной фистулы, которые заслуживают внимания врачей и пациентов. 1. прогрессирующее сужение путей венозного оттока и тромбоз, вызванный гиперплазией эндотелия и тромбозом, в конечном итоге приводящий к окклюзии. Поэтому послеоперационная антикоагуляция и антитромбоцитарная терапия необходимы. Если это произошло, существуют доступные средства лечения, и пациента следует показать в больнице. Мы можем исправить ситуацию с помощью катетерной эмболизации, чрескожной транслюминальной ангиопластики и хирургической реконструкции фистулы. 2. инфекция, особенно у пациентов с искусственными сосудистыми трансплантатами, имеет высокую частоту инфицирования, составляющую 5-20%. Инфекция часто сопровождается тромбозом, что приводит к закупорке фистулы и ее неиспользованию. Поэтому для предотвращения инфекции после операции следует давать соответствующие антибиотики. При возникновении инфекции трансплантат следует немедленно удалить, чтобы избежать серьезных последствий. 3. Аневризмы и псевдоаневризмы трансплантата в основном возникают в результате повторных проколов. При ведении таких случаев мы рекомендуем следить и наблюдать за небольшими дефектами стенки; большие дефекты, вызывающие значительные или быстро растущие аневризмы, требуют локального иссечения, шовного ремонта или интерпозиции сегмента сосуда трансплантата.