Как известно, поддерживающий гемодиализ является важным методом лечения, позволяющим продлить жизнь больных уремией. Перед проведением поддерживающего гемодиализа необходимо создать артериовенозное русло, для чего в клинике часто используется метод артериовенозной эндоваскулярной фистулы, при котором для артериовенозного анастомоза выбираются лучевая артерия предплечья и цефалическая вена, а артериальный кровоток расширяет и утолщает вену, формируя артериовенозную эндоваскулярную фистульную трубку, что способствует повторной пункции диализата. Поэтому защита артериовенозной фистулы крайне важна для пациентов, находящихся на гемодиализе. При защите артериовенозной фистулы следует обратить внимание на следующие моменты: 1. На раннем этапе артериовенозной фистулопластики (после снятия швов с операционного отверстия) пациенту необходимо ежедневно на хирургической руке делать упражнение на сжатие и расслабление кулака, при этом следует учитывать, что это не частое движение, а регулярное сжатие и отпускание, каждое из которых длится 10 секунд. Каждый день утром, в полдень и вечером умеренно. Цель — дать внутреннему свищу «созреть» как можно раньше. 2.Если вы выписываетесь из больницы через три-четыре дня после эндоваскулярной фистулы, то через 10-14 дней после линейной операции вам следует обратиться в больницу для снятия швов с раны. Не используйте руку в качестве «подушки», не поднимайте тяжелые предметы и не надевайте браслеты во время отдыха или сна; не давайте руку медицинскому персоналу или членам семьи для измерения артериального давления или введения жидкостей, чтобы не вызвать закупорку эндоваскулярной фистулы. 4, если на сосудах руки появилась псевдоаневризма, рекомендуется приобрести «наручники» местной защиты, чтобы случайно не задеть псевдоаневризму в быту и на работе, что приведет к кровоизлиянию. 5, рекомендуется не менее четырех раз в день ощупывать свищ, чтобы проверить, нормальны ли тремор сосудов, шумы, открыт ли свищ. Если вы обнаружите, что тремор и шум в свище уменьшаются, а кровоток снижается, свищ может быть закупорен. Пожалуйста, своевременно обратитесь в больницу. 6.Перед проведением гемодиализа пациенту рекомендуется вымыть кожу верхней (или нижней) конечности с мылом в течение 2 минут, чтобы сохранить место прокола чистым и снизить вероятность инфицирования свища. 7.Если кровеносные сосуды руки с внутренним свищом красные, горячие и болезненные, то свищ может быть инфицирован, и пациенту следует как можно скорее обратиться в больницу. 8.После того как пациент только что закончил процедуру гемодиализа, медсестра с помощью марлевого шарика поможет пациенту остановить кровотечение, надавливая на место прокола, и в это время проверит шум в свище и кровоток. Если пациент или члены его семьи надавливают для остановки кровотечения, сила нажатия должна быть соответствующей: не вызывать кровотечения и не быть слишком сильной, чтобы не перекрыть кровоток, что приведет к закупорке свища. В общем случае марлевый шарик венозного конца можно заменить гемостатическим пластырем через 20 минут после окончания диализа, в то время как артериальный конец следует сдавливать немного сильнее и в течение более длительного времени, обычно около 30 минут, с вариациями у конкретных пациентов. Если при смене гемостатического пластыря вы обнаружите, что кровотечение в месте пункции сохраняется, не стоит беспокоиться, если вы снова наложите локальное давление на более длительный период времени.