Это самый маленький пациент с врожденной артериовенозной фистулой, когда-либо лечившийся в нашей больнице, и самый маленький пациент с врожденной артериовенозной фистулой, когда-либо зарегистрированный в Китае, ребенок хорошо восстановился и был выписан из больницы. Ван Яньцзюнь, ребенок из отделения сосудистой хирургии Первого филиала больницы Университета Чжэнчжоу, в возрасте 4 месяцев был обнаружен тремор в правой паховой области с утолщением проксимального отдела бедра на пораженной стороне. Недавно симптомы правой нижней конечности ребенка ухудшились, конечность стала опухать. Семья ребенка была очень обеспокоена, но их также волновал вопрос о том, куда обратиться за лечением. Позже они узнали из интернета, что в отделении сосудистой хирургии Первого аффилированного госпиталя Университета Чжэн есть специалист по заболеваниям периферических сосудов, и пришли в нашу больницу. В амбулаторной клинике доктор Чжан обнаружил значительное дрожание в правой паховой области ребенка, что было расценено как артериовенозная фистула. После ультразвукового исследования он обнаружил аномальный кровоток между правой общей бедренной артерией возле бифуркации и веной, и был госпитализирован с диагнозом «врожденная артериовенозная фистула правой нижней конечности». После поступления была проведена дополнительная артериограмма нижних конечностей, которая выявила нарушение кровотока между артериями и венами правой общей бедренной артерии вблизи бифуркации, и была рассмотрена возможность артериовенозной фистулы. Следующая проблема заключалась в том, какое лечение применить к ребенку. На данном этапе у ребенка уже наблюдались признаки увеличения и роста пораженной конечности по сравнению с противоположной стороной, и ребенок был еще достаточно мал, чтобы отсутствие лечения повлияло на рост и развитие пораженной конечности до конца его жизни. 29 июня профессор Го Сюэли под руководством врачей Чжан Чонга, Чэнь Нинхэна и Ван Яньцзюня прооперировал ребенка. Было установлено, что правая поверхностная бедренная артерия была тоньше общей бедренной артерии, ее диаметр составлял около 4 мм, в то время как глубокая бедренная артерия была ближе к общей бедренной артерии, ее диаметр составлял около 10 мм, что позволило предположить, что фистула может располагаться в глубокой бедренной артерии и ее ветвях. Обычно наиболее очевидное место тремора — это место расположения фистулы, но у этого ребенка многочисленные очевидные треморы можно было прощупать в области глубокой бедренной артерии и ее ветвей, а глубокая бедренная артерия была легко развита в норме, что делало поиск фистулы проблематичным. Фистула была идентифицирована как ветвь глубокой бедренной артерии путем чередования проксимальных и дистальных блоков. При пальпации паховой области тремор исчез, глубокая бедренная артерия и ее нормальные ветви хорошо наполнялись и пульсировали, а поверхностная бедренная артерия наполнялась и пульсировала лучше, чем раньше. На следующий день после операции тремор в паховой области больше не ощущался, отек пораженной конечности практически исчез, а пульсация дорсальной педиальной артерии была нормальной. Профессор Го Сюэли сказал, что у этого ребенка была только одна ветвь фистулы, поэтому он смог зажить после операции. Врожденные артериовенозные фистулы (CAVF) могут возникать в любом месте тела, но чаще всего это конечности. Признаки CAVF включают утолщение и рост конечности, сосудистый шум, тремор и венозную пульсацию, пигментацию кожи, изъязвление, гангрену и атрофию мышц; хотя CAVF является доброкачественным поражением, оно имеет некоторые биологические характеристики злокачественной опухоли, и поражение распространяется и развивается без какой-либо тенденции к самоизлечению. Независимо от метода лечения, если свищ не будет полностью перевязан, а диффузное поражение не будет удалено, это легко приведет к рецидиву поражения и возвращению симптомов. В последние годы, после непрерывных исследований и экспериментов, во втором отделении нашей сосудистой хирургии было пролечено более десяти случаев врожденных артериовенозных свищей, и у нескольких из этих пациентов были хорошие результаты, что дало надежду на лечение пациентов с врожденными артериовенозными свищами.