Два основных принципа хирургии рака легких: максимальное удаление опухоли и максимальное сохранение функции легких
Согласно руководству, операция обычно является первым выбором для пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) с клиническими стадиями I-II и некоторыми стадиями IIIa.
Хирургия рака легких следует принципу «двух максим»: максимальное удаление опухоли и максимальное сохранение функции легких.
Три исхода хирургического лечения рака легкого: полная резекция, неполная резекция и неопределенная резекция
Могут ли все операции по удалению рака легких быть «чистыми»? Нет, это не так. Существует три типа операций в зависимости от результатов резекции.
«Отрицательный» означает, что опухоли не осталось и операция прошла «чисто»; «положительный» означает, что опухоль осталась или под микроскопом обнаружены раковые клетки.
1. Полная резекция
Негативные поля, включая бронхи, артерии, вены, перибронхи, прилегающие к опухоли ткани и т.д.
Диссекция лимфатических узлов не менее 6 групп, включая 3 внутрилегочные группы и 3 медиастинальные группы (должна включать зону 7).
Удаленный лимфатический узел самого высокого «класса», который микроскопически отрицателен.
Отсутствие инвазии за пределы лимфатических узлов.
На диаграмме выше показано распределение лимфатических узлов на каждом участке в легком.
N2 лимфатические узлы: включая верхние средостенные лимфатические узлы (пункты с 1 по 4) и нижние средостенные лимфатические узлы (пункты с 7 по 9).
Лимфатические узлы N1: включают пункты с 10 по 14, причем пункты с 11 по 14 являются внутрилегочными лимфатическими узлами.
Для полной резекции необходимо удалить 3 группы лимфатических узлов N2 (должна быть включена станция 7) и 3 группы внутрилегочных лимфатических узлов.
2. неполная резекция
Положительная маржа среза.
Раковые клетки, обнаруженные в плевральном выпоте или перикардиальном выпоте.
Инвазия опухоли за пределы лимфатических узлов.
Положительные лимфатические узлы, но не резектабельные.
3. неопределенная резекция
Микроскопически край разреза отрицательный, но происходит одно из следующих событий.
Иссечение лимфатических узлов не достигнуто.
верхний средостенный лимфатический узел, подвергшийся резекции, является положительным
по краю среза бронха — карцинома in situ
Положительная цитология промывной жидкости грудной клетки.
Современным стандартом хирургического лечения рака легкого является достижение полной резекции.
Связанное чтение.
Несколько вариантов хирургического лечения рака легких, как врачи выбирают?
Соавтор: Гуандунская провинциальная народная больница Гуандунский институт рака легких Доктор Чжан Тао Доктор Чэнь Цзинхуа