В настоящее время большинству пациентов с подозрением на заболевание коронарных артерий предлагается коронарная ангиограмма. Поскольку это инвазивная процедура, у некоторых пациентов могут возникнуть вопросы и опасения по поводу рисков, связанных с ней. Можно ли этого не делать? Поэтому сегодня я расскажу о вопросе «Зачем мне нужна коронарная ангиограмма?
1. Что такое коронарная ангиография?
Коронарная ангиография — это метод, при котором с помощью ангиографического аппарата производится чрескожная пункция правой лучевой артерии или бедренной артерии нижней конечности через сердечный катетер специальной формы к корню восходящей аорты, а затем вводится в левую или правую коронарную артерию и вводится контрастное вещество для визуализации коронарной артерии. Таким образом, можно четко показать весь основной ствол левой или правой коронарной артерии и просвет ее ветвей, понять наличие стенотических поражений, поставить четкий диагноз о расположении, протяженности, тяжести и состоянии стенки сосуда и принять решение о плане лечения (вмешательство, операция или медикаментозное лечение), по которому также можно судить об эффективности.
2. Есть ли риск при проведении коронарной ангиографии?
Коронарная ангиография проводится под местной анестезией, в кровеносных сосудах и сердце нет чувствительных нервов, поэтому пациент чувствует только легкую боль во время местной анестезии, но не испытывает значительного дискомфорта во время остальной части процедуры. При любой процедуре всегда существует риск осложнений, поэтому пациента просят предварительно подписать процедуру. Частота осложнений при коронарной ангиографии составляет от 0,2% до 0,9%, в основном из-за аритмии, местного кровотечения при пункции, гематом, псевдоаневризмы и артериовенозных фистул. Большинство из них не приводят к серьезным последствиям, а процент осложнений у опытных операторов крайне низок. Короче говоря, коронарная ангиография — это процедура с очень низким риском, относительно безопасная и практически безболезненная.
3. Преимущества коронарной ангиографии
Коронарная ангиография широко используется в клинической практике и считается «золотым стандартом» диагностики ишемической болезни сердца. Она не только помогает подтвердить диагноз, но и является важной основой для принятия решения о том, какое лечение должен получить пациент. Основные протоколы интервенционной терапии, шунтирования коронарных артерий и лекарственной терапии основаны на результатах визуализации. Хотя в последние годы внутрикоронарное ультразвуковое исследование (IVUS) и оптическая интерферометрическая томография (OCT) постепенно используются в клинической практике, и было установлено, что в некоторых сегментах сосудов, нормальных при коронарной ангиографии, существует интимальное утолщение или бляшка, IVUS и другие исследования сейчас не являются рутинными, поскольку они дороже и сложнее в выполнении.
4. Показания к коронарной ангиографии
1) необъяснимая боль в груди, аритмия или недостаточность левых отделов сердца, когда неинвазивные исследования не могут подтвердить диагноз.
2) Рецидив стенокардии после вмешательства (PCI) или шунтирования коронарных артерий (CABG).
3) перед серьезными хирургическими вмешательствами, такими как врожденные пороки сердца и вальвулярные заболевания.
4) бессимптомная, но подозреваемая ишемическая болезнь сердца, в профессиях с высоким риском, таких как: пилоты, водители автомобилей, полицейские, спортсмены и пожарные, или там, где требуется медицинское страхование.
В целом, в клинической практике ПХО может быть выполнен непосредственно, если во время ангиограммы показаны такие состояния, как стеноз.
5. противопоказания к коронарной ангиографии
1) Аллергия на йод или контрастное вещество.
2) лица с тяжелой сердечно-легочной недостаточностью, которые не в состоянии перенести процедуру
3) неконтролируемые тяжелые аритмии, например, желудочковая аритмия.
4) электролитные нарушения.
5) тяжелая печеночная или почечная недостаточность.
Теперь, когда у вас есть более полное представление о коронарной ангиографии, вы сможете понять, почему она так широко используется в клинической практике. Это не только помогает нам поставить четкий диагноз, но и выбрать правильный план лечения, а при квалифицированном и правильном уходе можно сказать, что риски минимальны. Поэтому мы надеемся, что вы не будете чрезмерно волноваться из-за теста на визуализацию и всегда будете обращаться в соответствующее учреждение для обследования и лечения.