Основные клинические проявления множественной миеломы

  Некоторые пациенты могут долгое время оставаться бессимптомными, но при электрофорезе белков сыворотки крови обнаруживаются пики моноклональных иммуноглобулинов (IG) или положительные легкие цепи в моче, что называется «предмиеломой». Наиболее часто поражаются кости черепа, ребра, грудина, позвонки и проксимальные концы длинных костей конечностей, поскольку бесконечная пролиферация клеток миеломы в полости костного мозга приводит к диффузному остеопорозу или ограниченному разрушению кости. В несущих нагрузку областях часто бывает несколько переломов, происходящих одновременно, последнее рентгеновское исследование может особенно помочь в гигиенической диагностике, обнаруживая типичные множественные остеолитические поражения диффузные остеопоротические патологические переломы и т.д.  Клинико-научные проявления, связанные с М-протеином, следующие: ① белок мочи около ~% пациентов с миеломой появляются в моче легкие цепи Ig, называемые системой белков Бенс-Джонса, потому что молекулы Ig, синтезируемые опухолевыми клетками, имеют больше легких цепей, чем тяжелых цепей, а легкие цепи — это небольшие молекулы, которые могут быть отфильтрованы из гломерул и появляются в моче, когда количество легких цепей невелико и их нелегко обнаружить с помощью концентрированной мочи для электрофореза.  ② Скорость оседания крови увеличивается до более чем мм в течение первого часа.  ③ склонность к кровотечениям тромбоцитопения и М-белок-индуцированный застой кровотока повреждение сосудистой стенки тромбоцитов и дисфункция факторов свертывания крови пациенты часто имеют склонность к кровотечениям проявляется как слизистые кровотечения кожа пурпура поздней стадии может иметь внутренние или внутричерепные кровотечения с серьезными последствиями.  ④ Почечная недостаточность вследствие отложения легких цепей в почечных канальцах гиперкальциемия и гиперурикемия так что почечная канальцевая реабсорбция нарушается инфильтрация опухолевых клеток в почку и другие причины отлично хроническая почечная недостаточность является существенной особенностью заболевания была одной из поздних течение заболевания уремия может стать причиной смерти в университете.  ⑤ восприимчивость к инфекции нормальное содержание Ig снижается часто приводит к иммунной дисфункции наставника пациенты часто имеют рецидивирующие инфекции легких и инфекции мочевыводящих путей являются более распространенными.  ⑥High вязкость синдром способствует большое количество моноклональных Ig для повышения вязкости крови, чтобы замедлить кровоток, вызывая микроциркуляторные нарушения сетчатки глаза мозг почки и другие органы особенно восприимчивы к повреждению вызывает головокружение нарушение зрения руки и ноги онемение и другие симптомы могут привести к коме, когда функция мозга серьезно пострадала этот синдром в основном наблюдается в IgM типа миеломы и макроглобулинемии.  (7) Феномен Рейно у некоторых пациентов с моноклональным Ig является холодный осажденный глобулин, когда холодный глобулин агглютинации осадков, вызванных микроциркуляторных нарушений появляются руки и ноги цианоз холод онемение или боль и другие явления после тепла симптомы облегчения.  (8) Амилоидоз Несколько пациентов с амилоидозом амилоидный материал широко откладывается в основных тканях и органах и опухолях, вызывая поражения периферических нервов почек сердца печени и селезенки, что приводит к гепатоспленомегалии боли в суставах нарушения функции нервов и другие клинические экспертизы.