К заболеваниям перикарда относятся перикардиты (септический и констриктивный), кисты перикарда и опухоли перикарда. Наиболее часто встречается перикардит, представляющий собой острую воспалительную реакцию и экссудацию жидкости в перикарде под влиянием бактериальных, вирусных, аутоиммунных, физических или химических факторов, а также хроническое слипание, уплотнение, сдавливание и кальцификацию перикарда. Клинически это проявляется в виде острого перикардита и хронического констриктивного перикардита. Клинические симптомы острого перикардита могут быть вызваны различными патогенетическими факторами и часто являются частью системного заболевания или распространяются при воспалении соседних тканей. Могут наблюдаться прекордиальные боли, давление, повышение температуры, кашель, одышка и другие симптомы. Диагностика острого перикардита При физикальном обследовании выявляются учащенное сердцебиение, расширение границ сердца, яремных вен, отдаленные сердечные шумы, небольшая разница пульсового давления, размеры печени, асцит и отеки нижних конечностей. На ранних стадиях острого перикардита в апикальной области сердца можно выслушать шум трения перикарда. Это вызвано трением между грязным и пристеночным слоями перикарда, когда они становятся шероховатыми. На рентгенограмме грудной клетки видно колбообразное изображение сердца и увеличенная сердечная тень. Электрокардиограмма показывает низкий вольтаж с синусовой тахикардией и т.д. При эхокардиографии можно обнаружить перикардиальный выпот и признаки сдавления сердца. 3, лечение острого перикардита Когда воспаление проникает в перикард в грязном слое, это может вызвать воспалительные изменения миокарда, в полости перикарда появляется экссудация фибриновой плазмы, отложения фибрина на поверхности плазматической мембраны, а затем вызвать сепсис. Если перикардиальная полость сочится жидкостью с повышенной скоростью, а внутриперикардиальное напряжение значительно возрастает, могут появиться клинические признаки тампонады перикарда. Если эффективное лечение проводится на ранних стадиях, то воспаление стихает; в противном случае течение заболевания затягивается, происходит отложение фибрина в полости перикарда, образование и механизация грануляционной ткани, фиброзная рубцовая ткань, связывающая сердце, что приводит к констриктивному перикардиту. Лечение острого септического перикардита должно заключаться в дренировании перикардиального выпота, снятии тампонады перикарда, одновременном подборе эффективных антибиотиков для борьбы с инфекцией, переливании крови, плазмы, высокобелковой диете и высоковитаминной диете для коррекции нарушения водно-электролитного баланса. Во-вторых, хронический констриктивный перикардит 1, клинические симптомы которого в большинстве случаев вторичны по отношению к острому перикардиту, в основном туберкулезному перикардиту или септическому перикардиту острой фазы, не поддается хорошему лечению. Вследствие образования плотной рубцовой ткани перикард явно утолщен, что в основном препятствует диастолической функции сердца и влияет на объем возвращаемой к сердцу крови, что приводит к асциту, гепатомегалии, одышке и т.д. Диагностика В анамнезе — острый перикардит с лихорадкой и болью в груди. При физикальном обследовании выявляются асцит, гепатомегалия, выпот в яремных венах, небольшая разница пульсового давления, далекие сердечные шумы. Электрокардиограмма показывает низкий вольтаж и аномальные Q-волны. Эхокардиография выявляет явное ограничение диастолической функции, утолщение и кальцификацию перикарда, что позволяет подтвердить диагноз. 3. Лечение Перикардэктомия должна быть проведена как можно раньше, иначе миокард легко атрофируется или истощается из-за длительного давления, что приводит к потере сократимости миокарда, и даже если суженный перикард удается удалить с помощью операции, сердечная функция не может быть улучшена или даже ухудшается, и прогноз не очень хороший.