Острое воспаление висцерального и мурального слоев перикарда называется острым перикардитом. Острый перикардит вызывается одним из вторичных системных заболеваний. Клиническими проявлениями острого перикардита являются неспецифический, туберкулезный, ревматический, а также инфаркт миокарда, уремия, опухоли и т.д. С широким применением антибиотических препаратов бактериальная и ревматическая природа острого перикардита значительно уменьшилась, а острый неспецифический перикардит увеличился. Причины острого перикардита в основном являются вторичными по отношению к системным заболеваниям, причем наиболее часто встречаются туберкулезный и неспецифический, затем ревматический, септический и вирусный. Этиология 1: Туберкулез: наиболее часто встречается у детей и молодых взрослых, часто в результате прямого распространения легочного туберкулеза, туберкулеза средостения, туберкулеза лимфатической системы и туберкулеза плевры, а также в результате распространения по крови или лимфе. Этиология 2: Септическая: часто вторичная по отношению к сепсису или септицемии, вторжение бактерий из крови или лимфы в перикард. Причина 3: Вирусная: чаще всего встречаются вирус Коксаки, вирус гриппа (тип А и В) и эховирус. Этиология 4: Грибковая: Histoplasma capsulatum является наиболее распространенной причиной. Этиология 5: паразитарная: вызванный амебами абсцесс левой доли печени часто проникает в перикард, вызывая острый перикардит. Симптомы острого перикардита могут быть бессимптомными, поэтому их легко не заметить, но в целом они проявляются следующим образом. В первую очередь, необходимо разобраться в том, что происходит. При инфекционном перикардите наблюдаются токсические симптомы, такие как лихорадка, озноб, повышенная потливость, сонливость и потеря аппетита. При неинфекционном перикардите токсемические симптомы выражены слабее, а в опухолевых случаях лихорадка может отсутствовать. Симптом 2: боль в передней части сердца: в основном наблюдается на стадии фибринозного перикардита. Боль находится в прекордиальной области или за грудиной, а также может распространяться на левую руку, левое плечо, левую лопаточную область или верхнюю часть живота. Боль резкая и острая или тяжелая и тупая, может усиливаться при дыхании, кашле, глотании и изменении положения. Симптом 3, симптомы сдавления перикардиального выпота: при тампонаде перикарда из-за застоя в венечной вене может возникнуть эпигастральная дистензия, рвота и отек нижних конечностей, а застой в легких может вызвать одышку. Симптомы шока, такие как бледность и раздражительность, проявляются при значительном падении артериального давления. Диагностика острого перикардита: 1. Лабораторные анализы: увеличение количества лейкоцитов зависит от причины заболевания, но при септическом перикардите количество лейкоцитов и нейтрофилов значительно выше. Рентген: у взрослых с объемом перикардиальной жидкости менее 300 мл рентгеновские признаки мало заметны, их трудно обнаружить. 3.Эхокардиография: Когда объем скопления перикардиальной жидкости превышает 50 мл, эхокардиография М-типа покажет темную область жидкости между задней стенкой левого желудочка и задним слоем перикардиальной стенки во время сокращения желудочка. 4. ЭКГ: При остром перикардите наблюдаются обширные изменения ЭКГ, связанные с повреждением миокарда, вследствие воспаления, часто затрагивающего субэпикардиальный миокард, обычно на ранних стадиях, за исключением отведений AVR. 5. ядерное сканирование: сканирование кровяного бассейна с внутривенным введением 125-меченного альбумина. Если тень сердца на рентгенограмме больше, чем при сканировании, то увеличенная часть является экссудатом. Лечение острого перикардита: 1. Принципы: лечение основной причины, улучшение симптомов и облегчение нарушений кровообращения. 2. общее лечение: постельный режим в острой фазе, полулежачее положение для больных с дыхательной недостаточностью, кислород, анальгетики для больных с выраженной болью в груди, при необходимости кодеин или дульколакс. Усилить поддерживающую терапию. 3. этиологическое лечение: при туберкулезном перикардите следует проводить противотуберкулезное лечение, с теми же препаратами и курсом лечения, что и при туберкулезном плеврите. Больным ревматизмом следует назначить усиленное противоревматическое лечение. 4. снятие тампонады перикарда: при наличии большого количества экссудата или симптомов тампонады перикарда можно провести перикардиоцентез для декомпрессии жидкости.