1.Лечение кровотечений и тромбоэмболии после замены клапана (1) При слабых кровотечениях, таких как кровоподтеки на коже, кровоточивость десен, можно уменьшить дозу варфарина (на 1/4 или 1/8) в соответствии с результатами измерения протромбинового времени и активности. (2) При явных кровотечениях, таких как носовое кровотечение, гематурия, прием варфарина можно прекратить на 1-2 дня, при этом немедленно обратиться в больницу для определения протромбинового времени и активности, и постепенно корректировать дозу. (3) При серьезных кровотечениях, таких как кровохарканье, рвота кровью, внутричерепное кровотечение, следует немедленно ввести внутривенно витамин К120 мг, а после остановки кровотечения провести повторную антикоагуляцию и наблюдать в течение 1～2 дней. (4) Критически больным пациентам с анемией для восполнения различных факторов свертывания следует использовать цельную кровь, свежую плазму или факторы свертывания. (5) Нормальные женщины в менструальном периоде, менструальный поток небольшой, антикоагулянты остаются без изменений; например, менструальный поток слабо повышен, можно уменьшить количество варфарина; например, при сильном кровотечении, можно сделать статическую инъекцию витамина К для остановки кровотечения; например, при нарушениях менструального цикла, постоянных, следует принимать для регуляции менструации лекарства; очень небольшое количество людей с сильным кровотечением, необходимо сделать гистерэктомию. 2, после операции на клапане можно рожать Ревматическая болезнь сердца после операции на клапане сердечная функция и физическое восстановление очень хорошие, можно жениться. После вступления в брак следует уделять внимание поддержанию хорошей сердечной функции. Пациенткам женского пола после вступления в брак следует использовать контрацептивы, поскольку беременность и роды увеличивают нагрузку на сердце и могут вызвать кровотечение во время родов из-за антикоагуляции, что приводит к опасным для жизни повреждениям. Однако если беременность наступила из-за настойчивого желания родить ребенка или по другим причинам, важно своевременно обратиться в центральную кардиохирургическую больницу и под руководством врача решить вопрос о продолжении беременности в зависимости от ситуации. Гепарин имеет большую молекулярную массу, эксперименты на животных и in vivo показали, что он не может проходить через плаценту и не обладает тератогенным действием, в то время как другие пероральные антикоагулянты могут проходить через плаценту и приводить к порокам развития у младенцев, поэтому гепарин должен быть первым выбором антикоагулянта при беременности. 3, можно ли проводить другие операции после замены клапана после операции по замене клапана, например, удаление зуба, аппендэктомия, аборт и другие малые операции, допускается, но при этом необходимо принять следующие меры (1) стараться использовать препараты для анестезии, которые мало влияют на сердечно-легочную функцию, и стремиться к плавной анестезии. (2) Для пациентов с длительной антикоагуляцией приостановить антикоагуляцию варфарином перед операцией или перейти на внутривенную антикоагуляцию гепарином короткого действия. Интраоперационный гемостаз следует проводить более тщательно, а антикоагуляцию варфарином можно продолжать через 24-48 часов после операции, если нет кровотечения. (3) До, во время и после операции следует использовать антибиотики для предотвращения инфекции. (4) Постарайтесь максимально сократить время операции и увеличить использование кардиотонических препаратов во время и после операции в зависимости от ситуации. (4) Как распознать фибрилляцию предсердий после операции по замене клапана Фибрилляция предсердий вызывается серьезным препятствием для выделения предсердий, увеличением предсердий и нарушением сердечной функции. Кратковременная фибрилляция предсердий в течение 3-6 месяцев до операции, благодаря своевременной коррекции сердечной функции, может перестать возникать после операции фибрилляции предсердий и поддерживать синусовый ритм. Однако если фибрилляция предсердий возникает в течение более длительного времени, то после операции трудно поддерживать синусовый ритм. Для максимально возможного контроля фибрилляции предсердий после операции следует использовать лекарственные препараты. Однако, поскольку наибольшая опасность фибрилляции предсердий заключается в образовании тромбов, приводящих к эмболии, после операции по замене клапана необходимо проводить антикоагуляцию, чтобы исключить такую возможность.