Заболеваемость туберкулезом в Цинхае остается высокой из-за отсталой экономики и низкой осведомленности населения о здоровье. Заболеваемость констриктивным перикардитом, вызванным туберкулезом, высока, а самому молодому пациенту, поступившему в нашу больницу, было 9 лет. Хронический констриктивный перикардит — это заболевание, при котором хроническое воспаление перикарда приводит к утолщению, спайкам и даже кальцификации перикарда, что ограничивает диастолу и сокращение сердца, снижает сердечную функцию и вызывает системные нарушения кровообращения. Хронический констриктивный перикардит чаще всего вызывается туберкулезным перикардитом. Обычно утолщенный перикард связывает сердце и сдавливает все органы тела, при этом наблюдаются такие признаки, как яремное венозное возмущение, гепатомегалия, асцит и плевральная жидкость. Симптомы туберкулезного перикардита могут появиться через три-шесть месяцев после острой фазы. Обычно они включают усталость, одышку, дизурию, вздутие живота, потерю аппетита, асцит, гепатомегалию, приводящую к генерализованному отеку, и усиление одышки. Для диагностики могут быть использованы электрокардиограмма, эхокардиограмма и рентгенография. После установления диагноза хронического констриктивного перикардита необходимо как можно скорее провести операцию. Предоперационная подготовка должна проводиться в соответствии с состоянием пациента. Подготовка пациента должна проводиться в соответствии с его состоянием, например, ограничение натрия, соответствующее применение диуретиков (тахифилаксия, дигидрокумарол), поддержание водно-электролитного баланса, усиленное питание, белково-витаминные добавки, переливание небольшого количества крови или плазмы, противотуберкулезное лечение для больных туберкулезом, устранение плеврального асцита в соответствующем объеме. Признаки: яремное венозное возмущение, гепатомегалия, асцит, отеки нижних конечностей, увеличение частоты сердечных сокращений. Диагноз типичного констриктивного перикардита не представляет трудностей на основании клинической картины и лабораторных исследований. Часто требуется клиническая дифференциация от цирроза, застойной сердечной недостаточности и туберкулезного перитонита. Клиническая картина и гемодинамические изменения при рестриктивной кардиомиопатии очень похожи на это заболевание, и отличить их друг от друга может быть сложно, что требует при необходимости проведения эндомиокардиальной биопсии для постановки диагноза. Варианты лечения:После подтверждения диагноза следует как можно раньше рассмотреть вопрос о проведении операции по удалению перикарда после стихания острых симптомов, чтобы избежать атрофии миокарда и снижения эффективности процедуры. Перед операцией необходимо обеспечить постельный режим. Пациентам с анемией и сниженным содержанием белка в сыворотке крови следует назначить поддерживающую терапию для улучшения общего состояния. Пациентам с большой продолжительностью заболевания и значительной сердечной декомпенсацией могут быть назначены предоперационные или послеоперационные кардиостимуляторы, такие как низкая доза Цедирана или дигоксин, для предотвращения сердечной недостаточности в атрофированном миокарде после увеличения нагрузки. Больным с одной только кальцификацией перикарда без повышенного венозного давления не требуется специального лечения, а тех, у кого миокард плохо реагирует на сердечные стимуляторы или очень плохая функция печени или почек, оперировать не следует. Дебридмент перикарда является эффективным методом лечения констриктивного перикардита, и у 90% людей, переживших эту процедуру, наблюдается значительное улучшение симптомов и возвращение к трудовой деятельности. Поэтому рекомендуется ранняя операция, т.е. когда инфекция перикарда в основном находится под клиническим контролем. У пациентов, которых оперируют слишком поздно, часто наблюдается атрофия и фиброзная дегенерация миокарда, и хотя операция проходит успешно, послеоперационная ситуация мало улучшается из-за патологии миокарда, и даже возникает сердечная недостаточность, поскольку дегенерированный миокард не может адаптироваться к повышенному притоку крови в сердце. Несвоевременное лечение констриктивного перикардита связано с инвалидностью или смертью из-за недостаточности, асцита и периферических отеков или серьезных сердечных осложнений. Если полная депульпация перикарда выполняется на ранней стадии, большинство пациентов могут достичь удовлетворительных результатов.